一、问:传染病的防控是疾病预防控制机构的一项重要工作,请你介绍一下,过去的一年,在传染病防控方面,你们做了哪些工作?
答:传染病的防控是疾病预防控制机构最主要的工作,多年来我们一直把其作为中心工作来抓,围绕着这个中心,去年我们主要做了以下几方面工作:
(一)大力加强应急反应能力建设 针对日趋严峻的传染病防控形势,去年我们从健全应急组织,完善应急处置预案和技术指导方案,配足备齐消毒药械、防护用品等应急物资,开展应急演练,建立长效机制等方面着手,不断加强应急反应能力建设,进一步提高了应对突发公共卫生事件的能力。荷泽手足口病疫情和全球甲型H1N1流感疫情发生后,我们均迅速成立了相应的领导小组,建立了现场处置相关专业组织,制订了工作预案和技术指导方案,根据工作需要,在原有物资储备的基础上,又投资10余万元,购置了防护服、防护口罩和防护眼镜、高致病性生物样本运输箱、机械化消毒喷雾器、正压呼吸机、消毒药品等应急物资,及时对全市疾病控制人员及学校、托幼机构保健教师进行了针对性培训,在全市范围内迅速建立起防控网络,并与市人民医院联合开展了甲型H1N1流感防控应急演练,在技术层面上为开展防控工作打下了坚实的基础,将应对突发公共卫生事件的能力提升到前所未有的高度。由于措施得力,在去年报告的公共卫生事件中,我们均迅速有效地进行了调查、处置与上报,最大限度地控制了疫情的蔓延,使全市没有出现重大突发公共卫生事件。
(二)狠抓传染病报告管理 为随时掌握疫情的动态变化,科学地应对疫情,为处置疫情提供技术支撑,我们一方面在全市各医疗机构中设立了传染病报告平台,建立起传染病疫情报告网络,同时在内部指定专人负责传染病疫情报告工作,24小时对上报信息进行跟踪审核、实时监控,另一方面又在全市学校、药店、服务业中设立了50个疫情监测点,严密监控疫情的变化,并根据疫情的变化及时做出预警,不断对防控策略进行调整,制定出更具有针对性的防控措施付诸实施。
(三)全力开展手足口病和甲型H1N1流感防控 手足口病和甲型H1N1流感是去年我们重点防控的两大传染病。3、4月份,手足口病和甲型H1N1流感疫情发生后,我们高度重视,科学应对,立即严格按照上级部署,有序地开展了各项防控工作,在做好应急准备的基础上,及时赶印了2万多份宣传资料,通过幼儿园、学校、居委会等机构以及赶大集和随报纸下发等方式发至市民手中,把防治知识第一时间教给群众,教育群众养成良好的卫生习惯,从讲卫生做起,做好预防工作,并开设了咨询热线,24小时解答群众提出的疑问。同时加大对医疗机构和学校、托幼机构等重点部位的监控,指派专业人员不定期地深入医疗机构和学校、托幼机构开展督导检查,指导医疗单位认真落实预检分诊、转诊、消毒制度;学校、托幼机构认真落实消毒、晨检、病儿休学隔离制度。对疑似病例实行全天候监测,逐一开展医学观察、流行病学调查,必要时采集样本送定点监测实验室检验。对每例新发病例都及时深入到病家和学校、托幼机构进行流行病学调查,追踪传染源,开展终未消毒,提出防控工作建议。加强与商检、交通等部门的配合,将防控关口前移,指派专人到石岛港、龙眼港、荣成汽车站、石岛汽车站四处外来人员集散地驻点监测,开展入境人员的登记、测温等工作,防止入境人员将疫情带入我市。通过上述措施,进一步提高了全市的防控水平和应对能力,及时在全市建立起防控屏障,有效防止了手足口病和甲型H1N1流感的暴发。
(四)积极组织实施结核病、艾滋病、麻风病防制策略。采取多种方式,充分调动社会各级力量参与,广泛开展了普通大众的结核病、艾滋病、麻风病防治知识宣传,狠抓了病人的发现、转诊、追踪、全程督导管理和重点人群的筛查工作,大力实施了结核病人的治疗、艾滋病干预和监测、麻风病人的愈后康复治疗工作,累计检查结核病、艾滋病、麻风病人密切接触者664人,开展普通人群PPD实验筛查9697人,学生PPD实验筛查13712人。对7名吸毒人员、30名来自高发地区的妇女及45家娱乐场所的510名服务人员和2304名艾滋病高发区的外来务工人员实施了行为干预;监测性病人员168人次、羁押人员807人次、哨点流动人口405人次、外来妇女16人次,来自艾滋病高发区流动人口11人次。对现症病人全面开展了关怀治疗,每月对结核病人进行一次药物化疗,每季对艾滋病病人、每半年对艾滋病感染者进行一次随访和CD4检测,随时掌握他们的生存状况。
(五)认真抓好霍乱、腹泻病、疟疾等常规传染病的管理 把霍乱、腹泻病、疟疾等常规传染病防治列入日常工作议事日程,根据本地区发病特点,有针对性地开展了一些防治工作,在流行季节,对腹泻或发热病人实施登记管理,进行霍乱弧菌或疟原虫快速检测,开展了饮用水源、近海水产品、熟食品等病原检索,对来自高疟区的人员进行摸底调查,有既往史的出国劳务人员进行疟疾筛查,实施休止期治疗。
(六)扎实做好预防接种工作
预防接种是事关儿童身体健康和家庭幸福的大事,是传染病防控最有效的措施之一,工作中,我们不断加大管理力度,始终把其作为一项民生工程抓紧抓好,最大限度地保障适龄儿童能够及时得到全程免疫。去年全市共完成基础及加强免疫123114人次,其中基础免疫80796人次,加强免疫42318人次,各类疫苗接种率均达98%以上。在做好程序内疫苗接种的同时,我们还积极开展了二类疫苗接种,共接种流感疫苗、狂犬疫苗等二类疫苗50304人次。
此外,去年我们还开展了厂矿职业危害因素监测,食品、生活饮用水检验,接害工人及食品等从业人员的健康检查工作。
二、问、甲型H1N1流感是当前我国重点防控的传染病,请介绍一下,目前的防控及流行形势如何?
答:据卫生部报道,从12月份全国流感哨点监测结果来看,流感样病例比11月份减少了43.9%,疫情有了显著的下降,但流行强度仍高于前两年同期平均水平;流感病例占流感样病例的比例为42.4%,比11月份的52.2%下降了十个百分点;甲型H1N1流感病例占流感病例的比例也有所下降。截至2009年12月31日,全国累计报告甲型H1N1流感确诊病例120498例,死亡648例。从全国范围来看,近阶段疫情呈现以下特点:
一是波及范围进一步扩大。大城市、学校暴发疫情虽然明显下降,但有向农村蔓延、社区扩散趋势。
二是甲型H1N1流感每周报告新增确诊病例数、流感样病例占门急诊病例的比例均呈下降趋势。
三是重症和死亡病例数显著增加。有慢性基础病、肥胖人群和妊娠妇女易成为甲型H1N1流感重症、危重患者。孕妇占重症和死亡病例的比例呈逐渐增加趋势。死亡病例的并发症主要为肺炎、呼吸衰竭和呼吸窘迫综合征、心衰和感染性休克等。
四是全人群的整体免疫保护水平仍较低,有效的免疫保护屏障尚未建立。考虑全人群免疫保护水平有限,有效免疫保护屏障尚未形成,随着疫情向社区和农村扩散,预计在未来一段时间内,病毒传播将依然活跃,局部地区出现暴发疫情的风险仍然存在。孕妇、基础性疾病患者、学生仍是当前重点防控人群。疫情防控形势依然严峻。
我市首起甲型H1N1流感疫情发生在9月下旬,系从疫区返乡的学生输入引起。10月份,全国甲型H1N1流感疫情暴发后,我市学校聚集性流感样病例也急剧增加,先后有30多处学校80多个班级发生了1300多例聚集性流感样病例,但社区居民中没有发生聚集性流感样病例。为了控制疫情的蔓延,市卫生和教育部门不断加大防控力度,经常深入各学校检查防控措施落实情况,并且每日对各学校学生的发病情况进行统计,对出现聚集性流感样病例的学校和班级视疫情的轻重,分别给予了停校和停班的处置,出现流感样症状的人员一律要求居家隔离治疗,重症患者全部转至市传染病医院隔离救治。通过采取上述措施,自12月下旬以来,我市学校聚集性流感样病例已得到有效控制,流感样病例明显减少。
再问:春节很快就到了,请你谈谈,在春节期间市民应如何做好甲型H1N1流感的防控?
答:春节是人们探亲、旅游、购物的高峰时期,人群聚集活动增加等因素将导致感染甲型H1N1流感的风险加大,市民们要提高自我防护意识,进行科学防控。在此我提几点建议,供大家参考。
(一)接种甲型H1N1流感疫苗是预防甲型H1N1流感最有效的手段。属于市政府确定的重点人群应及时到规定的地点完成甲型H1N1流感疫苗的接种,以提高人群免疫水平。
(二)要养成勤洗手,不随地吐痰的良好习惯。咳嗽或打喷嚏时注意用纸巾、衣袖、手帕等遮住口鼻,咳嗽或打喷嚏后及时用清水和肥皂或洗手液洗手,用过的纸巾要扔入垃圾箱。
(三)慢性病患者、孕妇、肥胖者、婴幼儿和老人感染甲型H1N1流感后,易成为重症、危重人员,建议上述人员尽量在本地过节,避免在元旦、春节期间乘座公共交通工具旅行,减少到人群拥挤场所活动,尽量不要接触流感患者,必须旅行或接触流感患者时应戴口罩,做好个人保护。
(四)有急性呼吸道感染症状者应及时就医,尤其是上述高危人群,以及出现高烧持续不退或热退后再次出现高热、气促、气短、胸闷等症状的患者应及时就医。
(五)居家治疗的甲型H1N1流感患者和有发热等呼吸道症状者,应尽量减少外出,不乘座公共交通工具旅行,不到人群密集场所,尽量避免与其他人的近距离接触,必须外出或与别人接触时应戴口罩。
三、问:近段时间,接种甲型H1N1流感疫苗成为公众热议的话题,我市甲流疫苗接种的重点人群是根据什么确定的?
答:《山东省甲型H1N1流感疫苗预防接种工作实施方案》规定,接种甲流疫苗的重点人群为:保证社会正常运转的外交、口岸检疫、海关、边检、民航、交通、电网、殡葬等关键岗位公共服务人员和一线医疗卫生人员、维护国家安全稳定的公安干警、托幼机构教职工和中小学校学生及教职工、慢性呼吸道系统疾病和心脑血管病等慢性病患者等。其中优先考虑的人群为:关键岗位的公共卫生服务人员、学生及教师、慢性病患者等。
根据《方案》的规定,此前疫苗接种,我市确定的重点人群为:
1、高中和初四学生、在岗的中小学及幼教老师、幼儿园大班儿童。
2、口岸检疫、交通、公安、自来水、行政服务大厅等公共服务人员,其中交通系统主要安排的是出租车司机,行政服务大厅主要是窗口直接为百姓服务工作人员。
3、医务人员,包括个体诊所医生及乡村医生。
4、孕产妇。本次接种国家将孕产妇纳入接种对象,孕妇指的是怀孕的妇女,产妇指的是生产后42天以内的妇女。
问:有听众咨询,自己属于重点人群,怎么也不能接种甲型流感疫苗?
答:按照《2008年威海市统计年鉴》、第五次人口普查及相关统计资料,我市属于《山东省甲型H1N1流感疫苗接种实施方案》规定的重点接种人群有15万,而我市实际分得的疫苗只有3万6千余支,也就是说重点接种人群也只有1/3能接种到流感疫苗,因此不是所有的重点人群都可以接种,此前确定的接种对象是市政府根据山东省拟定的优先接种人群来确定的,对于尚未接种的其它重点人群,市里将根据全省疫苗分配情况逐步安排。
问:接种甲流疫苗有哪些禁忌症,接种前后需要注意哪些问题?
答:有以下情况的人员,不能接种甲流疫苗:
(1)对鸡蛋或疫苗中任何其他成分(包括辅料、甲醛、裂解液等),特别是卵清蛋白过敏者;
(2)患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发病期、感冒和发热者;
(3)格林巴利综合征患者;
(4)未控制的癫痫和患其他进行性神经系统疾病者;
(5)严重过敏体质者,对硫酸庆大霉素过敏者;
(6)年龄小于3岁者;
(7)医生认为不适合接种的其他人员。
另外,如果接种过季节流感疫苗的,与甲流疫苗的接种要间隔15天以上,注射过免疫球蛋白的要间隔30天以上。
接种甲流疫苗前要注意休息好、避免劳累时接种疫苗,一定要饭后接种,临近中午接种时要吃点东西,不能空腹接种。接种后一定要在现场留观30分钟,要注意接种当天最好不要洗澡,接种后也要注意休息、避免剧烈运动。因为个体差异,接种后个别人会出现接种局部疼痛、发热、恶心、头痛等反应,疫苗引起的反应通常症状比较轻,不需要处理,1-2天就可痊愈,如果出现严重症状或其他反应,应及时到医院就诊,查找病因,也可能存在偶合反应,不要耽误病情。
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