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    • 索引号:1137108200436328X4-1/2025-05826
    • 发布单位:荣成市医保局
    • 内容分类:业务工作
    • 成文日期:2025-11-28
    • 公开方式:主动公开
    • 公开范围:面向全社会
    • 有效性/截止日期:
    • 文号:

长护险小课堂| 因车祸造成的伤残可以享受长护险待遇吗?住院期间可以享受长护待遇吗?

时间:2025年11月28日 11:02 来源:荣成市医保局 浏览次数:

1、因车祸或外伤造成的伤残,在有第三方的情况下,可以申请长护险待遇吗?

因车祸或外伤造成的伤残,在有第三方的情况下,如果参保人自己有责任,也可以申请长护险待遇(申请时需提交交警责任认定书或法院判决书),由参保人本人承担的责任部分可以享受长护险待遇。但如果参保人自身无责任,是不能申请长护险待遇的。

例:参保人李先生,因车祸造成伤残,生活不能自理,交警责任认定李先生为主责,承担7成责任,经申请长护评估结论为重度失能(待遇为40元/天),那么李先生可以享受40*70%=28元/天的长护险待遇。

2、享受长护险待遇人员在医院住院期间还可以享受长护待遇吗?

长护待遇分为医疗护理待遇和生活照料待遇两部分,参保人在住院期间只享受居家护理的生活照料待遇,不享受医疗护理待遇,参保人在住院期间不能要求机构上门提供医疗护理服务。重度失能人员在住院期间的生活照料待遇为20元/天,中度失能人员为15元/天,医疗专护为20元/天(按重度失能生活照料标准执行),待遇与参保人个人结算。