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市疾病预防控制中心在线回答问题

问:马书记,党的二十届三中全会通过的《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》,把深化医药卫生体制改革作为进一步全面深化改革、推进中国式现代化的一项重要任务进行部署。作为公共卫生体系建设的重要组成部分,疾控中心在深化医药卫生体制改革方面都开展了哪些工作,取得了哪些成效。

访谈时间:2024年12月17日

主题嘉宾:荣成市卫生健康局党组副书记、荣成市疾病预防控制中心党委书记 马海

访谈内容

市疾病预防控制中心在线回答问题

问:马书记,党的二十届三中全会通过的《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》,把深化医药卫生体制改革作为进一步全面深化改革、推进中国式现代化的一项重要任务进行部署。作为公共卫生体系建设的重要组成部分,疾控中心在深化医药卫生体制改革方面都开展了哪些工作,取得了哪些成效。

答:今年以来,市疾病预防控制中心以党的二十大和二十届三中全会精神为指引,深入学习贯彻习近平总书记关于卫生健康工作的重要指示批示精神,按照市委、市政府工作部署和卫健局党组工作安排,以全面深化疾病预防控制体系改革、推进疾病预防控制事业高质量发展为主线,以“四型”疾控中心建设为抓手,以“6S”精细化管理为保障,守正创新促发展,精准发力谋突破,体制建设逐步完善,机制运行畅通有序,疾病预防控制事业高质量发展取得新成效、实现新突破。

(一)聚焦重点领域,提升保障水平。

一是重点传染病防控能力有效提升。坚持“日监测、周分析、月评估”工作制度,持续加大呼吸道传染病、自然疫源性疾病、重点传染病防控力度,全年无甲类传染病报告,艾滋病、结核病等乙、丙类传染病保持低流行态势,全市儿童免疫规划疫苗保持高接种率水平,疫苗针对性传染病发病率持续降低。二是检验监测水平显著增强。与省疾控中心签订委托书,精准高效开展公共场所健康危害因素监测,独立完成用人单位工作场所职业病危害因素监测项目,高质量落实监测技术要求。在威海县级疾控中率先利用PCR技术开展疟疾检测,首次开展国家致病菌识别网临床症候群多病原核酸筛查工作,代表威海县级疾控在全省传染病实验室检测质量考核中获评优秀,实验室“一锤定音”能力更加坚实。三是项目研究辐射带动作用持续加大。新增病媒生物防制省级蝇类监测点,扎实开展山东省沿海地区腹泻症候群监测,继续做好省级肺结核患者智能管理项目和大学生结核潜伏感染预防性治疗项目试点,圆满完成国家慢阻肺高危人群筛查与综合干预、省成人预防接种干预情况调研项目,各项任务指标完成率达到100%。

今年7月份,我市同时获批“医疗机构疾控监督员制度”和“成人预防接种健康处方”两个省级试点,是威海市唯一一个获批省级双试点的县市。慢性病防制工作成绩斐然,相关研究成果在中国疾控慢病中心官网面向全国推广,并在全国《国民营养计划(2017-2030)》临床营养行动大会上作典型发言。1人获评全省职业病防治先进个人,2人荣获省级竞赛个人优秀奖,慢防科、检验科获评威海市首批公共卫生重点专科建设单位。

(二)突出执法规范,增强监督效能。

一是强化日常监督执法。对全市4000多家单位进行了监督检查,监督覆盖率达到100%。深化“双随机一公开”监管,国家双随机抽检共监督检查单位430家,监督完成率100%;部门联合双随机共8次抽检单位45家。开展基层医疗机构传染病防治、医疗机构依法执业风险防控、公共场所集中空调、工业应用放射卫生等专项监管,圆满完成威海卫生监督执法“蓝盾行动”任务。组织开展医疗机构依法执业、动物诊疗机构放射卫生等专项行动,未发现违法行为。二是强化重点领域监管。围绕保障旅游季公共卫生安全,组织开展游泳场所专项行动,对全市现有的10家游泳场所卫生管理制度落实、卫生许可证和从业人员健康证办理以及水质情况进行检查检测,督促抓好问题整改落实。强力抓好住宿行业公共卫生监管,依托住宿业场所卫生保洁记录仪应用省级试点,组织5家试点单位采购20部保洁记录仪,对客房、卫生间卫生保洁进行全过程记录,逐步推广试点经验在全市应用,有效提升住宿行业卫生监管数字化、智慧化水平。

(三)拓展对外交流,深化务实合作。

一是校地交流合作成效突出。挂牌成立滨州医学院公共卫生学院大学生实践教学基地,围绕公卫人才培养、教学基地建设、科研平台共建等方面深化交流合作,首批接收19名实习大学生,全面参与我市疾控传染病现场调查处置、慢性病防制、职业卫生及病媒生物监测等实践活动。二是健康教育宣传提质扩面。组织策划全市学校、幼儿园学生重点常见病、传染病防控知识师资培训班,开展第37个世界无烟日宣传、山东省健康科普作品创新创意大赛等活动,加强微信公众号运维管理,深化与各级各类媒体沟通合作,运用多元化宣传手段,提高健康教育覆盖面和影响力,今年共发布公众号信息510条,在省、市各级媒体和网络平台发布消息101条。


问:马书记,今年市里对疾控中心和卫生健康综合执法大队职责进行了整合,重新组建市疾病预防控制中心。请问,重组后的疾控中心相较之前,有哪些变化?

答:疾控中心和卫生健康综合执法大队之前就是“一家人”,2006年由市卫生防疫站分解而来。此次机构改革,整合原疾控中心和卫生健康综合执法大队职责,重新组建市疾病预防控制中心,加挂卫生监督所牌子,进一步优化了疾病预防控制机构职责,资源更加集成、职能更加优化、运行更为顺畅,为提升全市公共卫生服务能力提供坚实的体制机制保障。具体体现在以下三个方面。

一是职责职能更加优化。重组后的疾控中心负责全市流行病学调查、疫情信息收集与上报、隔离防控等疫情防控日常工作,统一承担公共卫生、医疗卫生等监督执法工作,强化对医疗机构传染病防控的巡查监督,进一步加强了监测预警、风险评估、流行病学调查、检验检测、应急处置和监督监管等主要职能,全市应对重大传染病和突发公共卫生事件的能力和水平显著提升。

二是联动配合更加紧密。相比之前的“各自为战”,新组建的疾控中心将传染病防制和公共场所卫生、医疗卫生、职业卫生、生活饮用水卫生等领域监测检验和监督执法职能有机融合,进一步健全了在疾病预防控制、传染病疫情应急处置、公共卫生监督等方面的事前事中事后全链条、全过程监管体系,联防联控机制更加完善,业务流程更加规范,工作衔接更加顺畅,机构职责履行和职能运行更加优化协同高效。

三是反应处置更加高效。新组建的疾控中心打破了机构职责壁垒和资源共享屏障,建立了高效统一的传染病疫情和突发公共卫生事件应急指挥系统,健全了日常协调、过程协同等工作机制,完善了情况通报、线索移送等制度规范,畅通了反馈沟通和联动协作渠道路径,应对突发公共卫生事件时能够更快速地启动应急机制,在各司其职、各尽其责的基础上,实现了信息互通、监督互动、措施互补,确保各项联防联控机制措施有效落实。


问:马书记,秋冬季是呼吸道传染病高发期,在日常生活中,我们应该重点关注哪些呼吸道传染病,并如何做好预防工作?

答:秋冬季节气温较低、波动大,流感、肺炎支原体感染、鼻病毒、腺病毒以及呼吸道合胞病毒感染等呼吸道疾病发病风险逐渐增加,可能会面临着多种呼吸道传染病叠加或同时流行的风险。虽然这些疾病的病原体不同,但是它们的传播途径相似,主要通过呼吸道飞沫和接触传播,感染者是主要的传染源。

目前,我市二级以上医疗机构均开展了急性呼吸道传染病多病原检测。疾控中心根据检测情况,实时掌握全市呼吸道传染病流行和病原谱情况,分析评估我市急性呼吸道传染的发展趋势,有效推进临床治疗和疾病防控工作,切实维护群众健康。

虽然呼吸道传染病可能出现高发多发或多病叠加发病风险,但通过有效的预防措施还是可防可控的。在秋冬季节,公众可以采取以下措施降低呼吸道传染病感染的风险:一是疫苗接种是预防秋冬季呼吸道传染病最经济有效的手段,可有效预防流感等传染病发生。二是保持良好的个人卫生习惯,如勤洗手、咳嗽和打喷嚏时要遮住口鼻等;到人员密集场所或乘坐公共交通工具时建议科学佩戴口罩。三是保持居住或工作环境的清洁和通风。四是通过合理饮食、适量运动以及增加睡眠,不断增强机体抵抗力。五是减少与有呼吸道症状人群的密切接触。六是做好健康监测,视情况及时就医。

在这里,我呼吁尚未接种流感疫苗的居民,尤其是儿童、老年人和有慢性基础性疾病的人群,应尽早到属地医疗机构预防接种门诊预约接种流感、肺炎疫苗,有效预防感染呼吸道传染病。


问:宫颈癌是人体最常见的癌瘤之一,也是女性各种恶性肿瘤中最多见的癌瘤之一。之前通过网络了解到,为了预防宫颈癌,今年山东省将适龄女孩HPV疫苗免费接种纳入重点民生实事工作推进实施。请问马书记,能不能详细介绍一下这项政策的具体内容,疾控部门在落实这项政策上开展了哪些工作?

答:为了积极响应国家《加速消除宫颈癌行动计划(2023-2030年)》,省卫健委会同六部门制定了《山东省适龄女孩HPV疫苗免费接种工作实施方案》,将适龄女孩HPV疫苗免费接种纳入山东省重点民生实事,目前全省各地都在推进适龄女孩HPV疫苗接种工作。

HPV(人类乳头瘤病毒)与宫颈癌密切相关,持续性高危型HPV感染是宫颈癌发生的主要原因,并在十几岁和二十几岁时出现早期高峰。HPV具有高度的组织特异性,能够存活在皮肤和黏膜上,通过性或非性接触传播,口腔、咽喉、宫颈和肛门等部位都有可能被感染。

宫颈癌是目前唯一一种病因明确、可以通过早期接种HPV疫苗进行预防的癌症,并且HPV疫苗受到接种年龄的显著影响,越早接种,免疫应答效果更好。世界卫生组织建议9—14岁女孩为HPV疫苗首要接种对象,我国推荐9—45岁女性接种,重点推荐13—15岁女孩接种HPV疫苗。

我们按照上级部署要求,与教育部门联合开展适龄女孩HPV疫苗免费接种工作,对具有荣成市学籍或户籍,2024年9月升入七年级,且未接种过HPV疫苗的七年级女生,免费接种国产二价HPV疫苗,个人无需承担任何费用。二价HPV疫苗包含16、18这两种高危亚型抗原,能够覆盖宫颈癌的主要风险型别,有较好预防的效果。在此也呼吁广大家长朋友,尽早为适龄女孩接种HPV疫苗,尽快建立宫颈癌免疫屏障。对适龄女孩HPV疫苗免费接种活动有疑问的家长,可以联系疾控中心免疫预防管理科咨询,联系电话是:7525185。


问:在我的印象里,想要接种疫苗只能去专门的接种门诊开具,但是上个月我的同事去医院就诊时,医生针对他的病情,也开具了疫苗处方,并完成了接种。请问马书记,今年的疫苗接种有新的政策规定吗?

答:一提起疫苗,大多数人首先想到的是儿童接种的疫苗,其实,疫苗不只是儿童的专属,成人也需要疫苗的保护。但是目前,广大市民尤其是成人群体对疫苗接种了解比较少,很多时候大家不知道自己该接种什么疫苗、能接种什么疫苗。

今年7月,我市被确定为山东省成人预防接种健康处方试点市,明确了市中医院、第三人民医院、寻山街道卫生院、斥山街道卫生院、人和中心卫生院5家医疗机构为首批试点单位,由临床医生、家庭医生在临床诊疗或者家庭医生健康随访过程中,主动提供健康咨询,结合大家的健康状况和实际需求,开具“疫苗处方”,推荐接种适合的疫苗,实现“预防+治疗”的双重效果。首批试点主要针对流感、23价肺炎、带状疱疹三种成人常用疫苗。下一步,我们将围绕完善成人疫苗处方服务模式,进一步创新路径、强化举措,丰富疫苗种类、优化服务水平、拓展试点覆盖面,切实筑牢居民健康免疫屏障。

问:马书记,卫生监督执法是维护人民群众健康安全的重要保障,请问在日常工作中如何加强事前监督,保障群众的卫生安全?

答:围绕加强事前监督,提升卫生监管效能,我们创新推行“信用+量化分级”管理模式,对全市住宿业、美容美发业、沐浴业等公共场所和口腔、医美、中医等医疗、消毒机构实行目标管理,通过“双随机、一公开”“蓝盾行动”等方式,经常性检查卫生保障措施落实情况,对照卫生监督量化分级赋分标准进行评分并公示,全面提升重点场所依法执业能力和水平。在做好重点场所卫生监督量化分级的基础上,今年首次开展了普通社会办医疗机构“信用+量化分级”管理,实现了全市民营医疗机构量化分级管理全覆盖。


问:马书记,秋冬季是流感的流行期,您能否给大家普及一下流感的防控知识,它是怎样传播的,公众应该如何做好预防?

答:好的,首先给大家普及一下流感的基本知识。流感是流行性感冒的简称,是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感传染性强,传播速度快,呈季节性流行,我国北方的秋冬季是流感流行季节。流感病毒分为甲、乙、丙、丁四种类型。其中甲型和乙型流感病毒会导致每年的季节性流行,全人群普遍易感,并在学校、托幼机构和养老院等人群密集的场所容易发生聚集性疫情。

流感一般表现急性起病,发热(体温可高达39-40℃),患者常会出现畏寒、寒颤、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状,呼吸道症状主要为咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕等。除呼吸道症状外,流感还可累及胃肠道,引起腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状。

流感患者和无症状感染者是流感的主要传染源,从潜伏期末到发病的急性期都有传染性。成人和年龄较大的儿童患季节性流感(无并发症)期间,病毒在呼吸道分泌物中一般持续排毒3—6天,住院的成人患者可以在发病后持续一周或更长的时间散播有感染性的病毒。

流感病毒主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触而传播,流感病人或无症状感染者说话、咳嗽、打喷嚏时会喷出带有流感病毒的飞沫,吸入这样的飞沫就可能被感染。接触了含有流感病毒的鼻涕、唾液、痰液等污染过的日常用品,如碗筷、水杯、电话等,然后又接触自己的口鼻,也有可能被感染。

流感病毒易发生变异,变异后可能导致之前通过自然感染等形成的免疫保护难以长期维持。婴幼儿、孕产妇、老年人和慢性病患者等高风险人群,感染流感病毒出现严重并发症的风险相对较高。

预防流感的主要措施,除了保持室内空气清新、做好通风,养成良好的个人卫生习惯,避免到人多拥挤、空气流通不好的公共场所外,接种流感疫苗是最经济有效的措施。流感比普通感冒全身症状更重,孕产妇、婴幼儿、老年人和慢性病患者等感染后危害严重,接种流感疫苗不仅可以显著降低患流感及流感相关并发症的风险,还可以减少患流感后传染给他人的风险。所有≥6月龄且无接种禁忌的人,尤其是儿童、老年人、慢性病患者等流感高危人群,都应接种流感疫苗。

目前我市全面提供四价流感病毒裂解疫苗,6月龄—35月龄接种2剂,3岁以上接种1剂。值得注意的是,每年秋季,流感疫苗都会更新,以应对新一年可能出现的主要毒株,所以流感疫苗需要每年接种。