荣成市召开医保惠民政策新闻发布会

12月27日，荣成市医疗保障局召开医保惠民政策新闻发布会，荣成市医疗保障局相关负责人就医保惠民政策进行全方位解读，并现场回答记者提问。

今年以来，荣成市医疗保障局大力深化医疗保障制度改革，进一步提高参保人员生育医疗费用保障待遇，提升基层医疗机构医疗保障能力，方便群众异地就医备案结算，增强医保经办电话、短信服务效能，优化基层医保服务体系，不断提升人民群众对医保事业的获得感、幸福感和满意度。

下一步，荣成市医疗保障局将聚焦提升群众服务质效，加快构建“规范统一、服务优质、运行高效”的医保公共管理服务体系，进一步提升服务可及性、便捷性和规范性，纵深推进全市医疗保障事业高质量发展。

提问一：荣成市参保人员在就医前未办理异地就医备案，是否可以进行补办，详细的操作流程是什么？

答：荣成市参保人员住院前未办理异地就医备案的，可以补办异地长期居住备案，按国家备案规定执行，备案起始日期自补办备案之日最多可往前提前5日；补办临时外出就医备案，备案起始日期不受限制。参保人员可在定点医药机构指引下申请办理登记备案手续，出院结算前完成登记备案的，跨省联网定点医疗机构应提供跨省异地就医直接结算服务。异地就医参保人员出院自费结算后按规定补办备案手续的，可以按参保地规定申请手工报销。参保人员对异地就医未实现联网结算的医疗费用，也可通过威海市医疗保障局医保个人网上办事大厅和威海医保小程序线上提交材料进行报销业务申请。申报人在个人端完成申报后，可在“威海医保”微信小程序首页“我的申办业务”模块，随时跟踪查看业务办理进度，全程实现网上办理。荣成市参保人员因急诊抢救就医的，因故未办理异地就医备案的,救治医疗机构在为参保人员办理“门诊结算”或“入院登记”时，上传“门诊急诊转诊标志”或“住院类型”为“急诊”的，视同已备案，参保人员可按“临时外出就医人员”待遇标准直接结算相关门诊、住院医疗费用。

补办异地就医备案操作流程：

（一）掌上办理：参保人可通过“国家医保服务平台APP-异地备案-异地就医备案申请”自助办理备案（仅限跨省异地就医），省内和跨省异地就医可通过“鲁医保”或“威海医保”小程序办理（省内跨市临时外出就医人员无需备案），办理进度、是否审核通过可以通过“鲁医保”、“威海医保”、“国家医保服务平台”查询。

（二）现场办理：可通过各区市医保经办机构或医保工作站办理。

提问二：外省市人员如何将医保关系转移至威海？

答：为了进一步优化参保关系转移接续，外省参保人员将医保关系转移到威海，取消基本医保关系转移接续中出具《基本医疗保险参保凭证》和《基本医疗保险关系转移接续联系函》材料的要求。办结时限由原来45个工作日压缩为15个工作日，可以采取线上和线下两种方式进行转移。线上是登录国家医保服务平台APP，找到“地方专区”，进入山东省，点击“基本医疗保险转移转入申请”，填写转出地医保区划、转出地险种类型、转入地医保区划、转入地险种类型提交即可。或者通过威海市医疗保障局官网、爱山东政务服务平台也可以进行办理。线下参保人可携带本人有效身份证件到转入地所属医保经办机构直接申请电子化转入。

提问三：什么是医保电子凭证？应该怎么申领？如何实现家庭共济？

答：医保电子凭证也称为医保码，是由国家医保局统一签发、管理的医保身份识别码。医保码有多种申领方式，参保人可以通过国家医保服务平台APP、爱山东APP申领，也可以通过微信、支付宝等应用的“医疗健康”或“市民中心”等栏目中申请，参保人刷脸认证激活后即可使用。与传统实体卡相比，医保码具有方便快捷、应用丰富、安全可靠等特点优势。除了在定点药店购药外，参保人在威海市二级及以上定点医院可以仅凭医保码实现预约挂号、就诊报到、诊疗检查、药房取药、医保结算、报告查询等看病就医的全流程业务，免去了每次就医必须携带实体卡的麻烦，改善了群众看病就医体验。家庭共济是指职工医保个人账户资金可用于支付山东省内参保的近亲属医保费用，实现家庭成员之间的共济互助。

具体操作方法是：威海参保人在支付宝或者微信搜索“威海医保”小程序，点击首页“个账共济”入口，按照操作提示添加家庭成员。完成绑定之后，近亲属在定点医药机构进行消费时，仅需出示本人医保卡或医保码就可以使用授权人的个人账户进行消费。