访谈内容

问：乔主任，疾病预防控制事关人民生命健康,事关公共卫生安全，近几年来，各级政府都高度重视疾病预防控制工作，请您介绍一下市疾控中心在加强服务能力建设、推进疾病预防控制事业高质量发展方面都做了哪些工作？

答：近年来，在市委、市政府及上级主管部门的正确领导下，市疾控中心始终遵循“高质量发展、标准化建设”两大主线，以能力建设为核心，以规范管理为要求，聚焦主责主业，狠抓内涵发展，全面推动全市公共卫生服务能力、重大疾病和重大传染病防控能力提档升级。具体来讲，主要开展了以下五方面的工作：一是深化党建引领，凝聚发展合力。中心党总支紧紧围绕学习、宣传、贯彻党的二十大“学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育”、“疾控先锋 健康卫士”党建品牌创建、党组织和党员双报到以及志愿服务活动与重点传染病防控、重要卫生健康监测、“医防融合”网格化管理、健康知识普及等疾控业务工作紧密结合，通过设立党员先锋示范岗、党员志愿服务队，推动党员“亮身份、作表率”，将党建贯穿疾控工作始终。二是完善体系建设，提高管理效能。2021年以来，中心抢抓发展机遇，完成了应急作业中心、3个负压生物安全二级实验室和实验室整体升级改造项目建设。按照县级疾控标准配备了气相色谱、原子吸收、全自动核酸提取仪、扩增仪等仪器设备200余台件，可高效快速应对各类突发公共卫生事件，满足各类传染病检测、城乡生活饮用水监测、公共场所环境卫生监测、职业病危害因素监测等工作需要。依托“6S”管理要素，实施精细化管理，全面健全中心内部管理体制、完善人才培养制度、规范科室技术操作流程，推动中心标准化建设向内涵化提升延伸。三是加强队伍建设，促进素能提升。2021-2023年中心招引到位本科及以上学历专业技术人才20人（其中硕士2人），空编率达到省标准化建设低于5%的要求，人员学历、职称结构、年龄结构也均有了一定程度的优化。建立“精一岗、会两岗、通三岗”“专业技术人员交叉兼职”“年轻干部导师帮带”等一系列人才培养模式，结合“周五大讲堂”“季度岗位技能练兵大比武”“干部轮岗交流”等载体，构建起“一岗多能”复合型人才培养机制。组织开展“中国梦 新时代 新使命”主题演讲、“书香疾控 青年干部大讲堂”等形式多样的党建带群团活动，畅通职工职称晋升渠道，提高干部职工凝聚力和向心力，构建起良性互促、协同联动、高效推进工作模式。四是夯实工作基础，提高能力水平。在应急处置能力方面，中心结合传染病、食源性疾病等突发公卫事件流行特点，定期开展现场流行病学调查与处置、流调报告撰写等内容专题培训，围绕突发公共卫生事件、流感大流行、新冠病毒感染疫情等开展实战演练，通过理论培训、技能考核、实战演练，提升疾控应急队伍专业素养和综合能力，持续保持高水平应急响应与协同处置能力。在检验检测能力方面，中心实验室于年初顺利通过了省级资质认定复评审，利用现有仪器设备，学习新技术，开展新项目，已通过计量认证项目非食品水质53项，食品类2个产品：食用盐1项，消毒餐饮具4项，具备A类检验检测项目98项，下一步还将继续扩展检验检测范围，积极承接食品营养监测、职业卫生等公共卫生检验检测项目。五是创“新”管理，提高综合业务能力。实施具有疾控特色的精细化管理。依托“6S”管理要素，采取“标杆先行、示范引领”的模式，以点带面，逐步推开，对中心各项管理和业务工作实施全方位、全流程、全周期的精细化管理，努力建设成为管理“制度化、规范化、程序化、信息化”的一流疾控中心。将网格化管理与疾控中心标准化建设、公卫能力提升有机结合，组建了8个网格指导小组，形成网格指导小组与各基层医疗机构建立“一对多”协作、指导关系，实现日常工作检查、技术指导、业务培训“联合开展”，突发公卫事件“联动处置”。在此基础上，以网格化管理模式组建公卫医师团队，结合专业专长及辖区重点疾病分布特点，积极参与基层医疗机构家庭医生签约服务，开展传染病、慢性病、职业病、计划免疫等健康生活指导，打造网格化医防融合新模式。将推行绩效管理作为深化改革、促进发展的有力抓手，科学合理制定绩效工资考核办法，将平时考核与年终考核、中心考核与科室考核相结合，激发中心干部职工特别是年轻干部干事创业的积极性，为疾控事业发展注入新活力。

通过坚持不懈的持续努力，我市的疾控预防控制能力得到了明显提升，多项工作位列威海市首位、全省前茅，先后荣获“山东省新冠肺炎疫情信息报告工作表现突出集体”“全省结核病防治工作先进集体”“全省艾滋病防治先进集体”等荣誉称号。在省卫健委组织的县级疾病预防控制中心综合评价工作中，威海市卫健委推荐我中心作为唯一区市中心代表威海市参加省级首批县级疾病预防控制中心标准化建设复核评审，这也是对我市疾控能力提升工作成效的充分肯定。

问：乔主任，进入冬季以来，肺炎支原体感染和流感频上热搜，今年的呼吸道传染病是不是比往年更多？形势如何？

答：总体来说，今年全国范围内呼吸道传染病处于正常发病率水平。新冠病毒感染疫情期间，由于大家采用严格呼吸道防控措施，包括支原体、流感等急性呼吸道疾病的发病率确实有所下降，但随着防控常态化，今年这些疾病回归到疫情前的发病率水平，所以大家感觉呼吸道疾病增多了。

从医疗机构监测数据看，今年9月开始，肺炎支原体开始在国内儿童群体中流行，目前的数据显示肺炎支原体已经进入下降阶段；我市的肺炎支原体感染变化趋势与国内其他地区基本一致。

从国家流感监测数据看，我国各地正逐渐进入流感流行季，目前以甲型流感流行为主；我市流行趋势与国内北方地区流行趋势一致，目前处于上升趋势，按照冬季流感监测数据的总体形势，12月份、1月份是流行程度会比较高，2月份流行率会开始下降。

问：乔主任，刚才您提到进入冬季以来，肺炎支原体感染进入下降趋势、流感进入上升趋势，也就是流感的比例会越来越高。但是现在仍有很多家长对肺炎支原体和流感的区别不了解，遇到孩子出现咳嗽、发热等症状时，还是会习惯性的首先怀疑为支原体感染，耽误了最佳治疗时机。请您给大家介绍一下肺炎支原体感染和普通流感有什么区别？日常生活中采取哪些措施可以有效预防呼吸道传染病的发生？

答：肺炎支原体是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎的病原体，北方地区在秋冬季流行，每三到七年会出现地区周期性流行，它是以发热、咳嗽为主的临床表现，在起病时表现为有剧烈的、阵发性的、刺激性干咳，可伴有头疼、流涕、咽痛、耳痛等。与往年相比，今年的流行中，3岁以下的儿童也有感染，呈现低龄化的趋势，但是从病情上来讲没有明显加重。

流感是以冬春季多见，往往有流行病学史，也有流感和疑似流感患者的接触史，以发热和上呼吸道感染起病，随后出现咳嗽加重、呼吸困难和肺部的体征，甚至全身症状更重，如高热、病程进展快、乏力、头疼、肌肉酸痛等症状表现比较明显，影像学与支原体肺炎有一些相似的地方，所以呼吸道标本检测很重要，可以区分支原体感染和流感病毒，进行有效的对症治疗。

预防传染病最有效、最经济的方式是接种疫苗，通过接种流感疫苗可以有效减少流感病毒感染、发病和重症发生的风险。在这里，我建议尚未接种流感疫苗的居民尤其是老年人和中小学生“一老一小”两大群体，及时到就近的医疗机构预防接种门诊咨询接种。除此之外，公众通过掌握常见呼吸道传染病的基本知识，在日常生活中采取科学的预防方法，能够降低发生感染和传播的风险。比如说，第一，健康的生活方式是增强身体素质、提高身体抵抗力的重要保证。我们在日常生活中要保证充足的睡眠、充足的营养、适当的体育锻炼。第二，养成良好的个人卫生习惯，可以减少感染的风险。比如在咳嗽或打喷嚏的时候，用纸巾、毛巾或手肘遮住口鼻，注意手卫生、勤洗手，特别是在咳嗽或打喷嚏后要洗手，尽量避免习惯性的触摸眼睛、鼻、口。第三，要保持家庭和工作场所的环境清洁。室内定期开窗通风，当然冬季的时候室外温度比较低，在通风期间也要做好保暖工作。家庭中如果出现呼吸道感染的患者，在护理患者的时候要注意佩戴口罩。第四，老年人、儿童、孕妇、慢性病患者这些高风险人群要尽量少去人群密集的公共场所，尤其是空气流动不畅的这种密闭场所，减少可能与患病人群的接触机会，前往环境密闭、人群密集场所或乘坐公共交通工具时，建议要佩戴口罩，并注意及时更换。最后，还要提醒一点，一旦发生了发热、咳嗽等呼吸道感染的症状，患者应居家休息，避免把病原传染给其他的人员。如果症状较重的话，应该做好个人防护，尽早前往医院就诊，以及时获得有效治疗。

问：乔主任，冬春季节是传染病的高发季节，学校和托幼园所又是容易发生传染病聚集疫情的场所，家长们比较关心那么除流感外，学校和托幼园所还需要关注哪些重点传染病？我们又应该如何做好预防呢？

答：冬春季节也是水痘和流行性腮腺炎的高发季节，学校和托幼机构亦要加强水痘、流行性腮腺炎的防控工作。下面我科普一下水痘和流行性腮腺炎的防治知识。

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种呼吸道传染病，发病较急，可侵犯中枢神经系统等多种器官，引发脑炎、肺炎、心肌炎、肾炎及软组织感染等相应并发症，严重的可危及生命。好发于儿童和青少年，易在托幼园所、学校等集体单位爆发或流行。主要通过飞沫经呼吸道传播，传染性强，而且从发病前一日到全部皮疹干燥结痂均有传染性。儿童时期感染水痘，病毒会在体内潜伏，当机体免疫力下降时，病毒复活，引发带状疱疹，给患者带来痛苦。预防水痘最有效的手段是及时接种水痘疫苗。水痘疫苗的推荐免疫程序为12月龄开始接种第1剂，4-6岁加强1剂。除接种疫苗预防外，平常应养成良好的个人卫生习惯，房间或教室要经常开窗通风换气，保持室内空气清新。患病后要进行隔离治疗，直到全部疱疹结痂为止。

流行性腮腺炎（简称流腮），就是我们常说的“痄腮”，是由流腮病毒引起的以腮腺肿大为特征的急性传染病，是一种广泛流行的传染病，从发病始至腮腺肿大完全消退期间都有传染性。发病多见于儿童，5～14岁儿童发病最高；成年发病多在青春期。许多国家流腮病毒曾是脑炎、脑膜炎常见的致病因子，也是儿童后天获得性耳聋最常见的原因。流腮病毒主要通过呼吸道飞沫传播，也可以通过接触被患者污染的物品进行接触传播。目前，尚无治疗的特效药物。对易感人群接种含流腮成分疫苗是预防流腮最好的办法。目前我们使用的含流腮成分疫苗是麻疹-腮腺炎-风疹联合疫苗（MMR），按照国家规定的常规免疫程序为8月龄、1岁半各接种1针MMR。当托幼园所、学校有流行时，可对易感者进行查漏补种和应急免疫。除此之外，个人要养成良好的卫生习惯，勤洗手，以免传染病交叉感染；居家、学校教室内要经常开窗通风，保持室内环境整洁；一旦患了流腮应注意早期隔离，直到腮腺肿大完全消退方可解除隔离。

问：乔主任，在传染病防控工作中，建立起一套完整的传染病监测预警机制，才能做到传染病早发现、早报告、早处置，请您给我们介绍一下我市在传染病监测预警能力建设方面都取得了哪些成效？

答：监测预警是传染病防控的关键环节。近年来，市疾控中心持续推进智慧化多点触发监测预警体系的建设，不断提高传染病的监测预警能力。一是医疗机构当好前哨。各级各类医疗机构对标《医疗机构传染病防控责任清单》，补短板、堵漏洞，落实疾病预防控制职责，进一步压实医疗机构传染病信息报告主体责任，发挥好医疗机构传染病早发现、早报告、早处置的前沿阵地作用，确保“哨点”的敏感性。所有的传染病网络直报单位的医疗数据均纳入到市传染病监测预警信息平台，实现医疗机构与市传染病监测预警信息平台数据对接，变“被动监测”为“主动监测”。二是拓展监测渠道。建立完善发热门诊、哨点医院、口岸入境、冷链企业、病毒变异等监测系统，探索开展急性呼吸道感染疾病多病原的监测试点，初步形成兼顾常态和应急、入境和本土、城市和农村、一般人群和重点人群的多渠道监测体系。三是强化部门协同。推进跨部门监测数据和信息共享，将口岸检疫、中小学校和养老机构监测信息纳入监测预警平台系统，定期开展多部门联合会商，共同开展传染病疫情风险研判。下一步我市还将借助省疾控中心的对口帮扶机遇，进一步健全传染病多点触发监测预警网络，完善传染病监测预警系统平台，并与省级平台实现数据对接；将医疗、养老、学校、药店、畜牧、环境等机构数据纳入监测预警平台，提升我市的“日分析、周研判、月调度”的疫情监测数据综合分析能力。