对政协第十届荣成市委员会第五次会议第33号提案（关于进一步完善脑卒中防控体系，降低心脑血管病人因病致残风险的建议）的答复

提 案 人：姚金鑫（哈尔滨理工大学荣成）戴建新（荣成中康医院）郭友芝（人力资源和社会保障局）邢厚恂（山东奥萨制药有限公司）杨辉（海扬食品有限公司）何淑旺（山东达因海洋生物制药股份有限公司）

案    由：关于进一步完善脑卒中防控体系，降低心脑血管病人因病致残风险的建议

提案内容：我市自2014年起开展了“H型高血压与脑卒中防控”的民生工程，将H型高血压免费筛查目标人群由35周岁以上逐步扩大到18周岁以上，据中国疾控中心数据显示,2015-2017年我市脑卒中发生率与2013年比较依次下降了13%、15%、22%。通过对H型高血压的管理，高血压的控制率达到50%以上，远高于全国水平。但脑卒中患者幸存者中75%不同程度地丧失劳动能力,40%重残，是目前成人肢体类残疾中重要的致残原因之一。将心脑血管疾病后期康复治疗纳入防控体系，进行更加精准的康复服务，全面降低致残风险，改善生存质量，是完善体系建设最终一环。

建议：一是加大康复知识宣传力度。让患者及家属知晓在恢复期进行康复治疗的重要性，让患者及家属配合专业医师的康复治疗和康复训练，树立患者的康复信心，达到真正意义上的康复。二是建立康复医疗APP，融入荣成智慧医疗。由专业康复医生对社区康复医疗队伍及患者家属通过网络及时进行培训及提供咨询，实现高效快捷的指导，避免盲目康复训练。民营医疗机构信息数据尽早接入我市“智慧医疗”平台，让患者的就医选择面加大。三是建立患者数据库。对这部分的患者进行健康管理，在保障患者隐私情况下，对于患者出院后的一年内，安排专业的康复医生或治疗师对其进行居家康复指导或机构康复，避免患者由于不规范的训练导致无法康复而成为残疾人。

对政协第十届荣成市委员会第五次会议

第33号提案的答复

姚金鑫、戴建新、郭友芝、邢厚恂、杨辉、何淑旺委员：

你们提出的关于进一步完善脑卒中防控体系，降低心脑血管病人因病致残风险的建议的提案收悉。现将提案办理情况报告答复如下：

首先非常感谢你们对卫生健康工作的支持和关心。你们提出的建议，我市高度重视，全面加强了H型高血压与脑卒中防控惠民工程推进力度。

一、继续推进H型高血压防控，创建“三高共管 六病同防”试点。近年来，市委市政府高度重视居民健康，于2014年就率先启动实施了“H型高血压与脑卒中防控惠民工程”，纳入年度民生实事，通过健康宣教引导、组建高血压专科联盟、开展个性化签约服务、实施购药优惠、搭建信息管理平台等举措，探索建立起慢性病防控“荣成模式”，脑卒中发病率呈逐年下降趋势，成效明显，被省卫生健康委确定为“山东省首批慢性病健康管理医防融合试点单位”，在全市形成了科学、合理、高效、有序、便捷的脑卒中防控体系。下一步，我市将借鉴H型高血压精准防控成效，全面启动高血压、高血糖、高血脂“三高共管、六病同防”医防融合慢病管理试点工作，建立脑卒中等并发症预防、筛查、治疗、康复闭环管理路径，强化中西医协同，实现慢性病患者全生命周期连续性健康管理，最大限度降低发病率和致死致残率。

二、加强名医名院合作，全面提升服务能力。充分发挥荣成市“百千万英才计划”的政策优势，积极加强与名医名院合作，继巩固与项目首席科学家霍勇教授、葛均波院士、徐希平教授、程晓曙教授等国内著名专家学者的交流合作，本年度又与山东大学齐鲁医院心内科张运院士专家团队合作，每月来荣培训带教，提升医务人员心脑血管疾病专业知识和服务能力，为科学、高效、精准干预提供技术支撑。

三、提升信息化水平，实现慢病管理全程连续。继续完善荣成市“智慧医疗”平台功能板块，提升慢性病管理系统数据集成、分析和应用，融心脑血管疾病患者健康档案、诊疗信息、体检记录、家庭医生签约服务、健康管理信息等于一体，通过对健康数据进行分析评估，查找影响患者康复的危险因素，科学施测，精准施治，实现了心脑血管疾病患者全过程、连续性、精细化管理。目前已经集成慢性病患者信息1.9亿条。下一步，我市将普及推广远程监测系统、便携式设备，推进以脑卒中患者为核心的慢性病群体居家、社区健康管理服务，让慢性病管理更加科学、精准、高效。

荣成市卫健局                        2021年5月 7日