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市疾病预防控制中心在线回答问题

问:马主任,新冠肺炎疫情爆发后,严重影响了经济社会发展和人民生产生活,请您给我们分析一下当前疫情的防控形势。答:国外:随着部分国家选择“与病毒共存”的防控理念,全球新冠肺炎疫情呈持续蔓延趋势,新冠肺炎新增确诊病例连续5周反弹,单日新增确诊病例持续保持在50-60万例的高位态势。截至11月23日,全球累计确诊新冠肺炎病例2.58亿例,累计死亡病例517万例。

访谈时间:2021年11月25日

主题嘉宾:主任 马海

访谈内容

市疾病预防控制中心在线回答问题

问:马主任,新冠肺炎疫情爆发后,严重影响了经济社会发展和人民生产生活,请您给我们分析一下当前疫情的防控形势。

答:国外:随着部分国家选择“与病毒共存”的防控理念,全球新冠肺炎疫情呈持续蔓延趋势,新冠肺炎新增确诊病例连续5周反弹,单日新增确诊病例持续保持在50-60万例的高位态势。截至11月23日,全球累计确诊新冠肺炎病例2.58亿例,累计死亡病例517万例。单日新增病例数量以美国、德国、英国、俄罗斯、波兰等国家位居前列,单日新增死亡病例以美国、俄罗斯、乌克兰、波兰、墨西哥等国家较多。通过数据分析,发病率较高的国家(美国,欧洲的大部分国家,新加坡、韩国等亚洲国家)均选择与“病毒共存”,导致了疫情出现大幅度反弹。事实证明了,与“病毒共存”的防控策略是不可取的。

国内:10月17日以来的本轮疫情来势汹汹,时间跨度已超过一个月,波及21个省份,累计报告阳性病例1500多名。病毒基因测序和流调溯源结果显示,本轮疫情由陆路口岸人员往来、进口冷链食品、进口货物等境外源头输入引起,总体呈现传播链条多、传播速度快、传播范围广的特点,外防输入、内防反弹的防控形势依然严峻复杂。截止11月24日,全国现存2个高风险地区、20个中风险地区。随着国家精准防控策略实施,目前本轮疫情已得到有效控制,仅辽宁大连、云南德宏等局部地区的疫情仍需重点关注。总体上讲,国内疫情已进入收尾阶段,预计本月底将得到全面控制。

通过对国内国际疫情形势的分析,“外防输入、内防反弹”仍是我国当前疫情防控的重要策略。针对我市而言,我市作为重要口岸城市和海洋食品名城,涉外港口多、进口冷链企业多、远洋坞修企业多、入境人员数量多等特点,外防输入尤其是海上疫情防控压力巨大,不能有任何松懈、麻痹思想,必须压实属地、部门、单位、个人“四方”责任,抓实常态化疫情防控措施,提升早期发现和精准处置能力,才能筑牢疫情防控防线。

在这里,我向广大市民朋友发出呼吁,严格落实有关法律法规要求,遵守全市疫情防控有关规定,是每个公民应尽责任,这既是对自己、对家人负责,也是对社会负责。请广大市民朋友,在坚持做好个人防护的同时,积极配合测温、扫码、行程报备等各项防控措施,做好自己的健康“第一责任人”,共同守护我们的美好城市。


问:马主任,针对当前国内疫情防控形势,您给全市居民提醒一下在疫情防控方面应该注意哪些方面?

答:虽然目前全国疫情整体趋于平稳,但国内中高风险地区尚未清零,低风险不等于无风险,无感染不等于不感染,防控形势依然严峻复杂。为有效控制和降低新冠疫情传播风险,在此提醒广大居民做好以下疫情防控措施。

一是非必要不外出。如必须外出,建议出行前提前通过中国政府网及国务院客户端小程序查询目的地的最新疫情防控政策,不要前往中高风险区,主动配合当地疫情防控措施,途中做好个人防护。有外出旅居史的人员,应密切关注疫情发生地区公布的病例和无症状感染者流调轨迹信息和中高风险地区信息。与阳性感染者活动的时空轨迹重叠人员、到过或途经中高风险地区人员、同时空伴随人员,要立即向村居、住宿宾馆和单位报告,配合落实分类健康管理措施。

二是按要求及时核酸检测。目前,对来自云南省德宏州,江西省上饶市、九江市,北京市海淀区、朝阳区,辽宁省大连市,吉林省吉林市等发生本土疫情地区来(返)荣人员,均要开展两次(间隔24小时)核酸检测。其他外省市来(返)荣人员,也要进行1次核酸检测。核酸检测阴性后,继续进行7天健康监测,健康监测期间鼓励单独居住,每天进行两次体温检测;原则上不外出,确需外出时必须做好防护,不到人员密集的公共场所,不乘坐公共交通工具,不参加聚餐聚会等聚集性活动。   

三是减少前往密闭和人员聚集场所,不聚集、不扎堆,自觉做好亮码、测温、戴口罩、“一米线”、勤洗手,保持室内通风、清洁和科学消毒,就餐时使用公筷公勺等个人防护措施。如果出现发热、干咳、乏力、嗅(味)觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状,在做好个人防护的前提下,自驾或拨打120电话及时到发热门诊就诊,如实告之医生流行病学史,按要求开展核酸检测、血常规等检查,在检查结果反馈之前,进行在院留观。

四是积极接种新冠疫苗。接种新冠疫苗是预防新冠肺炎病毒感染的最有效措施,通过接种疫苗一方面使得绝大部分人可以获得免疫力,从而有效降低发病、重症和死亡的风险;另一方面通过有序接种新冠疫苗,可以在人群中逐步建立起免疫屏障,阻断新冠肺炎的流行。

五是积极配合疫情防控工作。当接到防疫短信、电话等询问或提醒时,要根据要求积极配合防疫部门开展相关调查,支持疫情防控工作,共同打赢疫情防控阻击战。


问:马主任,当前我国疫情防控的重点是“外防输入”,您能否介绍一下境外返回人员疫情防控要求?

答:境外人员回国前,用人单位或入境人员亲属等提前 3天向社区报备,用人单位和居住地社区充分告知疫情防控政策,指导入境来荣人员在登机前48小时在我驻外使馆指定或认可机构进行核酸和抗体“双检测”,凭登机前48小时“双检测”阴性证明(或核酸阴性证明和抗体阳性并新冠病毒疫苗接种证明)向驻外使领馆申办健康码。根据第一入境城市的不同,境外返回人员的疫情防控措施分为以下四种情况:

一是省外口岸入境隔离期满的来荣人员。1.在入境城市集中隔离14天,并向口岸专班报备返程信息;由口岸专班提前3天将入境人员返回航班或车次等信息通报省内第一落地点和我市指挥部,市指挥部安排专车到机场或车站“点对点”接回我市集中服务点。在集中服务点进行2次核酸(间隔24小时,其中1次“三采双检”)。阴性者居家健康监测至解除集中隔离后第7天,并在第7天进行1次核酸检测,在入境后第28天、35天对其本人及共同生活的家庭成员分别再进行1次“三采双检”核酸检测。2.落实居家健康监测措施前,由居住地所在的社区提前对报备的居住场所进行验收,符合独立房间、独立卫生间的条件,方可安排居家健康监测。在集中服务点2次核酸检测阴性后,镇街派专车将入境人员接回到居住小区,“面对面”移交给社区工作人员,保持距离陪同返回家中,安装电子门磁系统,签订居家健康监测承诺书,发放入境人员管理联系卡。居家健康监测期间,各社区严格落实“五包一”制度,社区工作人员每天定时和不定时进行登门家访和电话随访,主动掌握情况,记录每天两次体温测量和自我健康状况监测,杜绝失控漏管。对发现有发热、干咳、乏力、腹泻等症状时,及时向卫生健康行政部门和疾控中心报告,按规定转运至定点医院进行进一步检查处置。居家健康监测管理不到位或不具备条件的,应实行集中隔离医学观察。3.在第一入境点完成14天隔离后7天之内的来荣人员执行上述措施;在省外停留超过7天不满14天的来荣人员,抵达后在服务点进行1次“三采双检”核酸检测,在入境后第28天、35天对其本人及共同生活的家庭成员分别再进行1次“三采双检”核酸检测;在省外地区停留超过14天后返回的,在入境后第35天对其本人及共同生活的家庭成员进行1次核酸检测。

二是省内口岸(不含威海机场)入境隔离期满的来荣人员。在入境城市集中隔离14天,由省内口岸城市领导小组(指挥部)提前3天将入境人员信息通报我市指挥部,市指挥部安排专车到省内入境城市“点对点”接回我市集中服务点。后续的核酸检测和健康监测要求同省外口岸入境隔离期满的来荣人员。

三是威海机场入境的来荣人员。回国后,在威海机场海关核酸采样后,由市指挥部安排专车“点对点”接回我市集中隔离点进行集中隔离医学观察14天;集中隔离第1天、第3天、第7天、第12天、第13天(三采双检)进行5次核酸检测。检测结果均为阴性,结束隔离观察后进行7天居家健康监测,并分别在第2天、第7天进行1次核酸检测。后续健康监测要求同省外口岸入境隔离期满的来荣人员。

四是我市口岸入境的远洋船员。1.船舶离开上一个港口在海上持续航行超过14天的,“点对点”转运至集中服务点进行1次核酸(三采双检)和1次血清抗体检测。阴性者居家健康监测至解除集中隔离后第7天,并在第7天进行1次核酸检测,在入境后第28天、35天对其本人及共同生活的家庭成员分别再进行1次“三采双检”核酸检测。2.船舶离开上一个港口在海上持续航行未满14天的,上岸后立即“点对点”转运至集中隔离点隔离至满14天,后续健康管理措施参照威海机场入境人员执行。3.上述人员中如目的地为省外且在我省内无固定居所,“1+1”检测阴性或集中隔离期满核酸检测阴性的人员,需转运至健康监测点进行7天健康监测,并在健康监测第7天进行一次核酸检测,阴性者解除管理后离鲁的,应当提前向联防联控部门报送离鲁信息,离鲁目的地省市与我省人员管控政策不同的,从严执行。


问:马主任,刚才介绍了境外返回人员的管理,那么国内发生疫情地区来荣人员在疫情防控上如何管理?

答:1.发生本土疫情的地级市和有扩散风险的毗邻地区入荣返荣人员其本人、亲属或单位应于抵达目的地前3天向所在村居申报个人信息、抵达时间、交通工具和健康状况等信息。发挥镇街、村居两级网格化防控工作体系优势,压实村居、用人单位、酒店宾馆等接待场所的疫情防控主体责任,不间断开展外来人员摸底排查。

2.密切关注省内外疫情动态,对发生疫情前14天至最后1例病例(无症状感染者)报告后14天(或中高风险地区调整为低风险地区)内入荣返荣人员的摸排检测,集中追踪随访数据“本省户籍人员24小时、外省户籍人员48小时”全部清零,当日摸排人员当日完成核酸检测。对疾控中心通报协查的密接、次密接和确诊病例(无症状感染者)旅居史信息,要在接到协查通知4小时内完成轨迹排查、追踪和采样,12小时内向省疾控中心反馈结果。对同时空伴随人员要在 24小时内向联防联控与社会稳定组反馈结果,做到当日收、当日清;对重点区域驻留人员要在48小时反馈,做到当日收、隔日清。省内发生本土疫情的市要及时研判,报请省指挥部统一布署开展相应排查措施。

3.高风险地区人员暂缓来荣,中风险地区的人员原则上暂缓来荣,如确需出行,须持当地疫情防控指挥部审批证明,并持有48小时内有效新冠病毒核酸检测阴性结果。密切接触者、次密接接触者、与病例活动时空轨迹重叠人员、同时空伴随人员、14天内来自中高风险地区和到过或途经中高风险地区的人员、全域封闭管理地区等6类人员作为疫情防控重点人群,来荣后一律实行集中隔离。 

4.现阶段,对来自疫情发生地的所在地级市及经研判认为疫情可能扩散的毗邻地区的入荣返荣人员,开展2次核酸检测(间隔24小时),第一次需在服务点居住等待核酸检测结果,第二次核酸采样后回家或到目的地(严禁乘坐公共交通工具)等待检测结果;如果不具备自驾条件,需由镇街、单位“点对点”接回家或目的地等待核酸检测结果。两次核酸检测结果均为阴性后,建议继续严格落实健康监测7天,并在第7天再进行1次核酸检测。对相关人员不遵守疫情防控规定引起疫情传播或造成传播风险的,要依法追究责任。


问:马主任,实施新冠病毒疫苗接种、构建群体免疫屏障是新冠病毒肺炎疫情防控最重要的技术手段,您能否介绍一下全市新冠病毒疫苗接种推进情况和主要做法?

答:我市于2020年12月17日率先在威海市启动新冠病毒疫苗接种工作,先后对海关、冷链等重点人群、18-59周岁人群、60周岁及以上老年人、12-17周岁人群、3-11周岁人群进行疫苗接种,并于2021年10月11日启动了新冠病毒疫苗加强免疫接种工作。截至11月23日,全市累计接种705520人(其中3-11周岁接种42257人、完成加强针接种77005人)、1469156针次,接种人数和剂次位列威海各区市首位。

在工作中,我们始终坚持便民为民的鲜明导向,统筹人力物力财力,安全有序、科学规范高效推进全市新冠病毒疫苗接种,加快建立群体免疫屏障,保障居民身体健康,推动经济社会高质量发展。一是强化能力提升。提升疫苗存储能力,新扩建20立方米冷库1个,储存量增加15万支;提升疫苗配送能力,增购冷藏车1台,一次性配送数量增加3万支;提升疫苗接种能力,依托体育场建设方舱接种点1处,依托石岛人民医院增设接种点1处,日均接种量增至2万针次;提升接种服务能力,强化医务人员接种技术培训考核,累计培训1902余人次,实现接种队伍倍增。二是强化提质增效。在精准调配上,疫苗配送24小时不间断,根据疫苗到位时间和数量,每日核定接种安排,确定疫苗配送车辆,实行疫苗到位、连夜配送、清晨接种,确保“人苗匹配”。在延时接种上,卫健局组织全系统总动员,压缩节假日,科学排班,全员参与,实行“早六点、晚八点、无午休”的延时服务工作机制,全时段开展疫苗接种工作,以满足不同工作岗位群众接种需求,确保人到即接。在优化服务上,组建“流动接种队”,为大型密集型企业、学校、养老院开展服务上门、错时集中接种,接种疫苗9万余人次。三是强化接种保障。由镇街分管领导、医院院长、公安干警组建保障队伍,全日制负责接种现场秩序维护和服务工作,并为各接种门诊配备了各种保障设施。开辟老年人接种绿色通道,减少等候时间,做好观察随访。为3-11周岁人群接种配备儿科资深医生驻点保障。四是强化宣传引导。坚持“线上+线下”相结合,通过制作专题节目、新闻报道、致家长一封信、倡议书、入户动员、微信公众号等方式,广泛宣传疫苗接种必要性,提高群众接种意愿,真正做到人人知晓、人人配合,积极接种、应接尽接。

虽然我市整体疫苗接种已达98%,但是3-11周岁和70周岁以上人群的接种率仍然相对较低,加强免疫接种工作进度未及预期。在此呼吁,符合接种条件的人群要尽早接种新冠疫苗,全程接种超过6个月的18周岁以上人群要及时进行加强免疫接种。同时提醒大家,任何疫苗的有效性都不能达到100%,即便接种了新冠病毒疫苗,仍然要坚持做好个人健康防护。


问:马主任,您刚才提及到我市已启动3-11周岁人群新冠病毒疫苗接种工作;据我了解,很多家长都觉得孩子小,没必要接种疫苗,您能否介绍一下该群体接种新冠疫苗的必要性,哪些情况不适宜接种?发生不良反应怎么办?

答:1.现在社会上有少部分家长,认为孩子小,活动也仅限于学校、家庭等局部范围,不需要接种新冠疫苗。这种观念是错误的,儿童是非常必要接种新冠疫苗的。一是儿童对新冠病毒易感性并不比成人低。部分市民认为儿童新冠肺炎发病率比较低,实际上随着新冠肺炎疫情的传播和流行,在一些国家中可以看到,儿童的发病水平明显增加,和去年年底成人发病水平已经接近。二是儿童发生感染隔离管理难度相对大。儿童在幼儿园、托儿所、学校,或其他校外机构与人群接触密切,一旦出现病例,容易引起聚集性疫情发生,同时将疫情带入家庭。儿童病例隔离治疗、以及儿童密接、次密隔离管理起来难度也比成人要大。三是儿童感染新冠也可能出现重症。国外新冠疫情持续的时间比较长,儿童中重症、死亡病例都有报道,有的国家报告已经超过了流感流行时的水平。四是建立全人群免疫屏障儿童是不可或缺的人群。儿童群体占人群数量比例大,建立全人群免疫屏障,降低或者阻断疾病的流行强度,不能缺少儿童这一重要群体,所以儿童接种新冠疫苗很有必要。

2.以下几类情形,不建议接种新冠疫苗。一是对疫苗或疫苗中任何一种成分过敏。二是既往发生过疫苗严重过敏反应者。以下几类情形,应暂缓接种。一是患有未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。二是正在发热者,或患急性疾病,或处于慢性疾病的急性发作期,或患有未控制的严重慢性病患者。三是其它接种医生认为不适宜接种的情况。

3.新冠疫苗接种后异常反应发生率极低,疫苗不良反应与受种者个体差异有关。儿童接种新冠疫苗总体安全性非常好,大多数儿童接种后不会出现不良反应,少数出现不良反应的情况与已广泛应用的其他疫苗基本类似,绝大多数为一般反应,主要表现为接种部位红肿、疼痛等局部反应,发热、头痛、乏力等全身反应。通常这类反应会自行消失,无需特殊处理。如果接种后出现明显不适,应及时就医,并报告接种单位。因此,接种后需要在门诊留观30分钟,无不适后再离开。


问:马主任,您刚才提到了平常要勤洗手,保持室内通风、清洁和科学消毒,能给我们介绍一下如何做好家庭防护吗?

答:家庭防护应以清洁为主,消毒为辅。室内应保持通风和环境清洁,外出回家后第一时间洗手。

家庭消毒的注意事项:

1.家庭无疑似/确诊病人时,居家做好日常清洁,无需消毒;对于有疑似/确诊病人的家庭,在病人转走后,由专业人员对居家场所进行终末消毒。

2.合理安全使用、合法有效的化学消毒产品,手消毒选醇类或季铵盐类;门把手、扶手、桌面等物体表面可以直接用消毒湿巾,或选择含氯消毒剂、季铵盐类消毒剂等擦拭;居家使用酒精时需注意防火和爆炸风险。

3.钥匙、手机等个人小件用品外表面可采用医用酒精棉球或消毒湿巾擦拭。注意:擦拭手机等电器产品时,需要关机并等待仪器完全冷却,避免静电等导致起火或爆炸。

4.疫情期间,去医院看病、陪护患者,要对外套进行消毒处理。优先选用煮沸法物理消毒,对于不能耐受高温的布料,可使用含氯消毒剂浸泡消毒。

5.对餐饮具的消毒,推荐开水煮沸10分钟。

6.快递的表面包装最好不带入室内,确实需要带入时,可以采用消毒湿巾六面擦拭消毒或进行喷雾消毒等。处理完快递后一定要做好手卫生。

室内消毒存在的误区:

1.室内喷洒酒精进行消毒是错误的。因为室内采用喷洒式消毒方式可能引起爆燃事件。

2.使用消毒剂时不进行必要防护是错误的。因为使用消毒剂的过程中,极易产生液体飞溅灼伤口鼻及皮肤,应佩戴口罩和橡胶手套,同时注意避开口鼻。

3.消毒剂浓度过高或过低是错误的。因为消毒剂浓度过高或过低都会影响消毒效果,市售消毒剂应该按照说明书标签进行稀释后使用,消毒使用酒精应选用75%的浓度。

4.过度消毒而忽略日常清洁是错误的。疫情防控常态化下要保持以清洁为主、消毒为辅。

5.不同类型的消毒剂混合使用是错误的。因为两种及以上消毒剂混合使用,极易产生化学反应,可能造成伤害。如84消毒液和酒精混合后产生的氯气,会刺激并损坏呼吸道,当浓度达到3000毫克/立方米时,能致人死亡。84消毒液与洁厕剂混合,会产生有毒气体,刺激人体咽喉、呼吸道和肺部而引发中毒。

室外消毒存在的误区:

1.雨雪天气下开展室外消毒。

2.使用戊二醛进行室外擦拭消毒或进行喷雾空气消毒。

3.在湖水、水塘中,投放消毒粉、消毒剂。

注意:小区外环境没有明确受到呕吐物、分泌物、排泄物污染时,原则上不需要消毒。进出小区车辆的外部,也不需要消毒。


问:马主任,现在已进入冬季,也是流感的高发季节,您能否给全市居民普及一下流感的防控知识?我们应该如何预防流感?

答:好的,首先给大家普及一下流感的基本防控知识。流感是流行性感冒的简称,是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感传染性强,传播速度快,呈季节性流行,我国北方的冬春季、南方的冬春季和夏季是流感流行季节。流感病毒分为甲、乙、丙三型。甲型流感病毒常以季节性流行形式出现,也能引起世界性流感大流行。人群对流感病毒普遍易感。流感病毒常常发生变异,例如甲型流感病毒在人群免疫压力下,每隔2~3年就会有流行病学上重要的抗原变异株出现,感染率最高的通常是青少年。发病率高但死亡率低(季节性流感病死率一般为0.003~0.03%)。死亡者大多为年迈体衰、年幼多病、晚期孕产妇或有慢性基础疾病者。流感病毒变异也会导致流感出现暴发或大流行,如2009年发生的甲型H1N1流感就是由一种变异的新型流感病毒引起的。流感病毒主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触而传播。流感病人或无症状感染者说话、咳嗽、打喷嚏时会喷出带有流感病毒的飞沫,吸入这样的飞沫就可能被感染。接触了含有流感病毒的鼻涕、唾液、痰液等污染过的日常用品,如碗筷、水杯、电话等,然后又接触自己的鼻子或嘴,也有可能被感染。

流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源。从潜伏期末到发病的急性期都有传染性。成人和年龄较大的儿童患季节性流感(无并发症)期间,病毒在呼吸道分泌物中一般持续排毒3~6天。住院的成人患者可以在发病后持续一周或更长的时间散播有感染性的病毒。

预防流感的主要措施有以下几方面:一是日常要保持室内空气清新,注意通风;养成良好的个人卫生习惯,勤洗手,尽量避免用手触摸眼睛、鼻子和嘴,咳嗽、打喷嚏时用手帕或纸巾掩住口鼻,或用上臂衣袖遮掩;均衡饮食、适量运动、充足睡眠、不吸烟、避免过度紧张和疲劳。二是在流感流行期间,尽量不到人多拥挤、空气流通不好的公共场所;到公共场所应戴口罩。三是老年人、慢性病患者等流感高危人群可在每年9-11月接种1次流感疫苗预防流感。接种流感疫苗是预防流感及其并发症的最有效手段,接种后可以显著降低患流感及流感相关并发症的风险,同时还可以减少患流感后传染给他人的风险。由于流感病毒容易发生变异,每年生产的疫苗只针对当年流行的流感病毒,因此,流感疫苗应每年接种才能获得有效保护。患流感后发生并发症风险较高的人群和有较大机会将流感病毒传播给上述高危人群的人员,建议接种流感疫苗。


问:马主任,冬春季节是传染病的高发季节,除流感外,还有哪些重点传染病?应该如何做好预防工作?

答:冬春季节也是诺如病毒病的高发季节。诺如病毒又称诺瓦克病毒,该病毒变异快、环境抵抗力强、感染剂量低,感染后潜伏期短、排毒时间长、免疫保护时间短,且传播途径多样、全人群普遍易感,因此,诺如病毒具有高度传染性和快速传播能力。诺如病毒感染发病的主要表现为腹泻和/或呕吐,国际上通常称之为急性胃肠炎。我国一直将其列入丙类传染病中“其他感染性腹泻病”进行报告管理。2013 年以来,我国其他感染性腹泻病暴发多以诺如病毒暴发疫情为主,每年10月至次年3月是病毒性腹泻发病高峰期,而诺如病毒是引起腹泻暴发疫情的最主要病原。诺如病毒感染发病以轻症为主,最常见的症状是腹泻和呕吐,其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。成人中腹泻更常见,而儿童比成人更容易出现呕吐,诺如病毒感染病例的病程通常较短,预后较好,但高龄人群和伴有基础性疾病患者恢复较慢,有极少数病例会发展成重症,甚至死亡。

目前尚无针对诺如病毒的特异抗病毒药和疫苗,其预防控制主要采用非药物性预防措施,其中保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制传播最重要最有效的措施,养成勤洗手、不喝生水、生熟食物分开、避免交叉污染等健康生活习惯,也能达到有效预防的目的。如果发生诺如病毒感染聚集性或暴发疫情,应认真做好被患者呕吐物、排泄物等污染物污染的物体表面、生活用品、食品加工工具、生活饮用水等环境的消毒,患者尽量使用专用厕所或者专用便器,并在疾病急性期至症状完全消失后72 小时内进行隔离。轻症患者可居家或在疫情发生机构就地隔离;症状重者需送医疗机构按肠道传染病进行隔离治疗。对于隐性感染者,自诺如病毒核酸检测阳性后72小时内进行居家隔离。还应加强对食品从业人员的健康管理,急性胃肠炎患者或隐性感染者须向本单位食品安全管理人员报告,应暂时调离岗位并隔离;对食堂餐用具、设施设备、生产加工场所环境进行彻底清洁消毒;对高风险食品(如贝类)应深度加工,保证彻底煮熟;备餐各个环节应避免交叉污染。


问:马主任,冬季进入取暖季节,农村居民还有很多采取自行供暖方式,一氧化碳中毒事件时有发生,居民应该如何预防一氧化碳中毒呢?

答:冬春季节,人们采用煤炉取暖,门窗紧闭、排烟不良;液化灶具漏泄,煤气管道漏泄;或者燃气热水器使用不当等都可能引起一氧化碳中毒。根据病情分为轻度中毒、中度中毒、重度中毒,严重者可危及生命。市民应从以下几点做好防范:

(1)保持通风是关键。绝对不要用桶、盆等没有烟囱的炉子在室内直接取暖;煤炉不要直接安放在卧室;一定要保持开窗通风,或者设通风口,空气保持流通。

(2)煤炉各连接处一定要确保密封,防止气体外泄。

(3)烟囱及烟道口要定期检查清理,每半个月用火钩敲打一下烟筒,防止烟筒堵塞。

(4)烟筒出口最好加上一段朝上的烟筒,防止倒灌风,出风口要安装弯头,以防烟气倒灌;

(5)密闭房间内吃炭火锅,也有安全隐患,要注意通风。

(6)市民家中禁用直排式热水器,洗澡注意通风。

(7)要密切关注天气变化,特别要注意在降雪、大风、浓雾和气温回升时煤炉使用安全。


问:马主任,近年来结核病例时有发现,那么出现哪些症状需要警惕是否得了肺结核?确诊后能够享受哪些治疗政策?

答:肺结核是由结核杆菌引起的一种呼吸道传染病,患了肺结核后大部分病人会出现咳嗽、咳痰、咯血或痰中带血、低烧、夜间出汗、午后发热、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等症状。发病早期症状一般不明显,咳嗽轻微,多为干咳或有少量粘液痰,病人和医生容易误认为得了“感冒”、“支气管炎”等而耽误了治疗。随病情进展可咳大量粘液性或脓性痰。重症患者可出现高热等全身衰竭症状。任何人一旦出现上述肺结核病的可疑症状,特别是咳嗽、咳痰2周以上,咯血或痰中带血的,应当高度怀疑自己是否患了肺结核病,及时到结核病定点医疗机构进行确诊和治疗。

我市的结核病定点医疗机构是荣成市人民医院结核病防治科,位于岭西街68号康宁医院院内,在此就诊的疑似病人可享受国家胸片补助50元和免费痰涂片检查;确诊的肺结核病人还可根据国家政策,免费给予6-8个月疗程的异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗结核治疗药物,以及在治疗2月末、疗程末拍胸片再补助50元和免费痰涂片检查二次。


问:马主任,艾滋病也是人们比较关心的传染病,请您介绍一下艾滋病是怎样预防的?

答:艾滋病的传染源是艾滋病病毒感染者和病人,主要的传播途径是性传播、血液传播和母婴传播。需要强调的是,日常生活和工作接触不会感染艾滋病。共同工作、劳动(共用办公用品、学习用具、农具等),一般生活接触(共同进餐、拥抱、握手、礼节性接吻,游泳;共用马桶、浴盆、衣服、被褥、钞票等),蚊虫叮咬、咳嗽、打喷嚏等等都不会感染艾滋病。所以,艾滋病的预防主要是切断上述三大传播途径,应从以下三点做起:

1.要预防经性接触传播:遵守性道德,固定性伴侣 ;安全性行为,正确使用安全套;得了性病或怀疑有性病应尽早到指定医疗机构或正规医院检查治疗;有危险行为,及早检查。

2.要预防经血液传播:远离毒品、抵制毒品、打击贩毒;对吸毒成瘾者美沙酮替代或针具交换;加强采供血机构和血液的管理:安全用血和血液制品;严格消毒措施,推广使用一次性医疗用品。

3.要预防母婴传播:感染了艾滋病病毒的怀孕妇女要在医生的指导下,采取孕期和产时服用抗病毒治疗药物、住院分娩减少损伤性危险操作以及产后避免母乳喂养等预防传播的措施,可大大减少将艾滋病病毒传染给胎儿或婴儿的机会。


问:如果发生了可能感染艾滋病的高危行为应该怎么做?

答:如果发生了可能感染艾滋病的高危行为应主动寻求暴露后预防用药及艾滋病检测。越早服用阻断药越大概率上不会造成感染。目前威海市暴露后阻断定点医院为威海市胸科医院。

早发现早治疗,艾滋病感染者也可以和正常人一样工作、生活、回归社会。我市目前具有5个艾滋病初筛实验室和29处艾滋病检测点,均可提供艾滋病检测服务。其中荣成市疾病预防控制中心艾滋病与性病防制科为大众提供专业、免费、保密的自愿咨询检测服务,咨询电话:0631-7525186。

如果确诊为艾滋病感染者或者艾滋病病人,疾控机构会提供专业、保密的咨询和随访,并转介到定点医疗机构——荣成市人民医院(感染性疾病科)进行免费抗病毒治疗。只要坚持抗病毒治疗,HIV阳性患者预期寿命接近正常人。


问:马主任,大家都知道夏季天气炎热,食物容易变质,经常发生食源性的中毒事件;但是进入冬季后,有时候也会听到某地发生食源性的中毒事件。您给我们介绍一下,在秋冬季节如何预防食源性疾病?

答:好的,在天气寒冷的冬季也是可能发生食源性中毒事件的,不能因为气温低,就放松了警惕。预防食源性中毒主要做好以下几个方面:

1.合理处理剩余的饭菜。原则上最好不吃剩饭剩菜,但是这可能很难做到,那么对于剩余的食物应选择安全温度进行保存,并在食用前再次充分加热,对于一些菜豆角类的食物一定要烧熟煮透。保存食物的安全温度是5摄氏度以下和60摄氏度以上,因此5摄氏度至60摄氏度之间都是危险范围,所以,即便是冬季也不能将食物放在室内,保存在冰箱里相对更好一些。

2.选择食材很重要。在北方很多人喜欢吃土豆,但不要选择那些已经发了芽的土豆,还有冬季腌制的各种酸菜、咸菜也最易产生有毒物质,稍不留意就会引发细菌性、化学性食物中毒事件。还有要特别注意不要食用鲜黄花菜、自采蘑菇等食品。大白菜的叶子中含有较多的硝酸盐,腐烂后其含量会明显增高。生豆浆里含有皂素、胰蛋白酶抑制物等有害物质,未煮熟就饮用,会发生恶心、呕吐、腹泻等中毒症状。一些反季节水果,可能含有催熟剂,请谨慎食用。大棚种植的蔬菜对农药需要量较大,再加上冬季寒冷,植物进行光合作用时不能完全将农药吸收,所以,清洗不净食用会导致农药中毒等。

3.保持清洁、干净。人们在烹饪食物之前和备制食物的过程中要记得洗手;并且将用于备制食物的设备要清洗干净并消毒过,比如砧板、菜刀、存放食物的盆或者碗等都要保持清洁干净,还要避免生熟食物相互接触,避免污染发生。

4.使用安全的水和食物原料。烹饪美食一定要选择安全的水,而且要挑选新鲜和卫生的食品,净水器要定期地更换滤芯,食物要洗净煮透,千万不要贪小便宜,吃到劣质的食品可能引发中毒。


问:目前我市职业病监测的重点行业主要有哪些,涉及哪些职业病病种?劳动者如何进行职业病诊断?

答:目前我市职业病监测的重点行业、重点岗位和重点危害因素主要包括矿山开采与石材加工行业中凿岩爆破打磨过程中产生的矽尘和噪声,制造业中金属压延、焊接喷漆过程中产生的电焊尘、苯和噪声,家具制造业、箱包制鞋业等行业可能接触到的苯和噪声,水产加工行业中的冷冻、高温、氨等。高发的职业病主要有三种,包括:矽肺、电焊工尘肺、噪声聋,其中矽肺、电焊工尘肺占我市现有职业病的90%以上。

这些重点行业的用人单位按照要求定期组织劳动者进行职业健康检查,劳动者可以根据检查结果,到用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地的职业病诊断机构申请职业病诊断。申请职业病诊断需携带劳动者职业史和职业病危害接触史证明,劳动者职业健康检查结果,工作场所职业病危害因素检测结果;职业性放射性疾病诊断还需要提供个人剂量监测档案等资料。如果对职业病诊断机构作出的职业病诊断结论有异议的,可向职业病诊断机构所在地设区的市级或省级卫生行政部门申请职业病鉴定。

威海市的职业病诊断机构为威海市威海市妇幼保健院,电话0631-5271335,山东省的职业病诊断机构为山东省职业病医院,电话0531-82595607。


问:关注职业健康,预防十分重要,那么在职业健康保护方面,劳动者应该如何行动?

答:劳动者要树立职业健康意识,尽量采纳健康的职业工作方式,上岗前要与用人单位签订劳动合同,作业时坚持正确使用职业病防护用品,如防尘口罩、防噪声耳塞等,遵守用人单位的职业卫生岗位操作规程或其它安全规程。积极参加用人单位开展的职业病防治知识培训,或通过媒体、网络搜索职业病知识,提高自我保护能力。按时参加用人单位组织的职业健康检查,按体检机构要求进行复查相关职业异常项目。如果发现身体出现可能与职业有关的疾病或异常,及时到定点专业机构进行检查或咨询。


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