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卫生健康局在线回答问题

、问:徐局长,这段时期全国疫情有所加重,多个地区(包括甘肃、北京、黑龙江及江西等地)接连出现聚集性病例,您能介绍一下我们在疫情防控、全员核酸检测,都采取了哪些措施?答:目前全国疫情形势较为严峻,我市也在积极按照国家、省市的相关要求落实好疫情防控政策,一是对疫情中高风险地区返荣人员进行集中隔离医学观察,做到排查到位、检测单位、管控到位。

访谈时间:

主题嘉宾:党组书记、局长徐海明 疾控中心副主任乔磊

访谈内容

卫生健康局在线回答问题

、问:徐局长,这段时期全国疫情有所加重,多个地区(包括甘肃、北京、黑龙江及江西等地)接连出现聚集性病例,您能介绍一下我们在疫情防控、全员核酸检测,都采取了哪些措施?

答:目前全国疫情形势较为严峻,我市也在积极按照国家、省市的相关要求落实好疫情防控政策,一是对疫情中高风险地区返荣人员进行集中隔离医学观察,做到排查到位、检测单位、管控到位。二是对近期国内发生本土疫情地级市的来荣返荣人员,进行2次核酸检测(间隔24小时)。三是二级以上医院规范设置发热门诊,对发热门诊患者全部进行核酸检测,及时按规定上报可疑病例;基层医疗卫生机构严格按照要求对可疑症状患者进行登记、报告,协助其到发热门诊就诊,严防失控漏管。四是严格要求药店从严从紧销售退烧药、止咳药、抗病毒、抗菌素等“四类药品”,对进入药店有发热症状的购药人员,停止销售“四类药品”,详细记录相关情况,告知其到发热门诊就诊,并在2小时内报告。

为做好全员核酸检测能力建设,一方面我们制定了辖区全员核酸检测工作方案,做好了相关物资储备,明确了组织领导架构、采样点位置、启动顺序、工作人员组成和职责、人员采样次序、样本转运和医疗废物转运车辆等各个细节的衔接。另一方面,积极摸清辖区人员底数,做好人员信息登记,一旦开展全员核酸检测,能够按照网格分批次做有序开展检测工作;同时对于失能、孕产妇、高龄老人等特殊群体,我们将安排流动采样队入户采样,通过这些措施,我们有信心能够确保不遗漏一人,做好全市的全员核酸检测工作。

2、问:徐局长,目前国内出现多起本土疫情,请您简单介绍一下我市如何开展加强免疫相关工作?

答:当前防控形势非常严峻,接种疫苗仍是强化疫情防控的有效手段,新冠疫苗接种一段时间后,有保护效果削弱的情况存在,加强针的接种则会使这种下降出现“强势反弹”。根据国药中生和北京科兴两家企业研究结果,接种加强针以后,受种者的抗体水平将大幅提升。加强免疫14天后,抗体水平相当于原来10-30倍,6个月后,能维持在较高水平,并且对德尔塔等变异株出现良好交叉中和作用。

加强免疫的人群包括接种新冠病毒灭活疫苗第2剂次满6个月或接种腺病毒载体疫苗满6个月的18岁及以上人群实施加强免疫接种。“加强针”优先在感染高风险和保障社会基本运行的关键岗位等重点人群开展,然后再逐步推广到其他人群。建议使用同一种灭活疫苗完成两剂次接种的人群,原则上使用原灭活疫苗进行1剂次加强免疫;使用不同灭活疫苗完成两剂次接种的人群,原则上优先使用与第二剂次灭活疫苗相同的疫苗进行1剂次加强免疫。如遇第二剂次相同疫苗无法继续供应等情况,可使用与第一剂次灭活疫苗相同的疫苗进行1剂次加强免疫。如加强针与前两剂均不相同,也可以使用其他厂家灭活疫苗。使用腺病毒载体疫苗接种的人群,仍使用原疫苗进行加强免疫。

接种新冠疫苗是预防新冠肺炎的有效措施,更是每一位公民应尽的责任和义务。在此呼吁,无相关禁忌症且未接种、尚未完成全程接种以及符合加强免疫条件的市民尽早完成接种。

3、问:徐局长,目前我市正在开展3-11周岁的人群新冠疫苗的接种工作,请问这部分人群接种是否存在风险?意义如何?

答:按照国家、省市的相关工作部署要求,目前,我们正积极推进3-11周岁的人群新冠疫苗接种工作。该群体是新冠病毒的易感者,一些无症状感染者和轻症患者会导致新冠病毒传播。同时,学校属于人口密集场所,一旦有新冠肺炎疫情发生,容易造成局部的传播流行。儿童接种新冠病毒疫苗可以有效降低发病、重症和死亡的风险,阻断新冠病毒的传播,保障儿童学习、生活正常运转。

在疫苗的安全性方面,这部分人群均使用经国务院卫生健康主管部门提出相应紧急使用建议并经国务院药品监督管理部门组织论证同意的新冠病毒疫苗进行接种。现阶段我们可接种的新冠病毒疫苗有国药集团中国生物北京生物制品研究所有限责任公司(北京生物)、北京科兴中维生物技术有限公司(科兴中维)和国药集团中国生物武汉生物制品研究所有限责任公司(武汉生物)生产及分包装的新冠病毒灭活疫苗,是非常安全的。目前,有六个企业(长春生物、成都生物、长春祁健、兰州生物、北京科兴、大连科兴)为上述企业生产的新冠病毒疫苗进行分包装,其出品的新冠病毒疫苗亦可用于3-11岁人群。目前要求接种2剂;2剂之间的接种间隔建议≥3周,第2剂在8周内尽早完成,原则上采用同一个厂家疫苗完成全程接种。

根据目前的临床试验安全性数据,3-11周岁儿童和青少年接种后最常见的反应为注射部位疼痛和红肿,少数人可能出现发热、乏力、恶心、头疼、肌肉酸痛等。家长们不用特别担心,这些是正常的一过性反应,一般无需特殊处理,1-2天就自行缓解。

我市在3-11周岁儿童疫苗接种保障方面也做足了相应的准备工作。目前,开放了28处疫苗接种点,所有接种点医疗保障工作都做到了“四有”,即有驻点医生、有120救护车、有抢救药品、有二级以上医院绿色通道,能够有效保障好疫苗接种工作的安全开展。

为了更好地保护孩子健康成长,建立好儿童人群中的免疫屏障,在这里,还是希望广大市民响应国家号召,积极带领家中3-11周岁的适龄儿童前去接种新冠疫苗。同时,我们会积极听取各方意见,实时改进工作方法,做好疫苗接种工作。

4、问:徐局长,3-11岁人群可以同时接种新冠病毒疫苗和其他疫苗吗?

答:目前,新冠病毒疫苗暂不安排与其他疫苗同时接种。如受种者在相近时间内还需接种其他疫苗,应与新冠病毒疫苗接种间隔14天以上。当接种时间有冲突时,要优先保障国家免疫规划疫苗的接种。

5、问:徐局长,儿童接种新冠病毒疫苗需要注意哪些事项?

答:3-11周岁儿童接种新冠病毒疫苗时需要父母至少一方陪同,如果接种时父母无法陪同,则应由其委托其他成年人陪同,并提供由监护人签字的委托书和知情同意书。

到达接种门诊前:监护人需提前了解新冠病毒疫苗接种相关知识,提供儿童父母至少一方的姓名、身份证号码和联系方式,携带儿童有效身份证件(身份证或户口本等)以及儿童《预防接种证》前往接种点。建议做好解释,放松孩子情绪;孩子当天穿宽松的衣服以便接种,并避免孩子空腹、劳累。 

接种前:要如实告知儿童健康状况,配合做好健康问询和知情告知,通过医生评估且提供监护人签署知情同意书后才能接种。 

接种后:要在现场留观30分钟,确认没有异常方可离开;如有不适,及时告知医生。 

返家后:监护人要对接种儿童进行不少于24小时的健康观察;如出现持续不适,应及时就医,并向接种单位报告。 

全过程:要遵守新冠肺炎疫情防控要求,勿忘戴口罩,保持“一米线”,尽量避免人员聚集。

6、问:徐局长,我们基层政府工作人员在疫情防控中都做了哪些工作?

答:社区(村居)是疫情防控的重要组成部分,发挥着至关重要的作用。我们的基层一线工作人员为疫情防控做了大量的工作,也很辛苦。目前,我们的社区(村居)严格落实“五包一”工作制度,即一个社区干部、一个社区网格员、一个社区医务人员、一个社区民警、一个志愿者,五个人从不同角度帮助一个重点人员。同时,镇街干部负责协助社区开展疫情防控工作,突发情况下社区封闭管理,协调补充社区防疫力量;社区网格员负责所在网格人员摸排、居家健康监测等重点人员管控、社区环境卫生整治以及封闭管理情况下居民日常生活物资保障;社区医务人员负责指导消毒、检查体温,社区居民健康教育,同时配合疾控部门开展流行病学调查;社区民警负责协助社区维持秩序,如遇有突发事件、实施小区封控、全员核酸等环节,同时配合网格员做好重点人员的管控;志愿者负责配合网格员、民警工作,协助社区做好重点人员管控、排查外来人员、居民生活物资保障等。

7、问:徐局长,除了疫情外,居民还普遍关心我市医疗服务水平。您能给我们介绍一下,我市在提高医疗服务水平方面都做了哪些工作?

答:医疗服务与居民的生活息息相关,也是居民关注的民生问题。市卫生健康系统的广大干部职工在市委、市政府的正确领导下,一手抓疫情防控,一手抓医疗服务,加快构建城乡覆盖、优质高效的医疗卫生服务体系,着力满足居民就近、便捷、优质、高效的医疗保健需求,切实增强人民群众的幸福感和获得感。

一是做好特色专科建设。全市卫生健康事业高质量发展大会召开后,特色专科建设工作取得可喜的成绩。人民医院呼吸与危重症医学科成功创建为国家PCCM(呼吸与危重症医学科)规范化建设项目,心内科成功创建为县域省级临床重点专科、肿瘤科成功创建为省级癌症规范化病房,内分泌科创建为威海市临床重点专科。为促进特色科室建设,将中医院和妇幼保健院外科、妇产科进行整合,发挥优质医疗资源优势,提升专科技术水平。妇幼保健院已于1月份成功创建为“三级乙等妇幼保健院”。

二是持续做好对外合作。人民医院与山东省立医院泌尿外科金迅波团队、首都医科大学附属北京友谊医院消化内科王拥军团队、首都医科大学附属北京友谊医院胃肠外蔡军团队、山东大学齐鲁医院心血管内科张运院士团队、上海东方肝胆医院姜小清团队、北京名院专家平台(目前合作:耳鼻喉科、妇科)、山东省医学影像学研究所介入放射唐军团队、山东省立医院呼吸与危重症医学科姜淑娟团队共8个专家团队开展定向合作。与北京东直门医院脾胃病科孙劲晖教授、治未病科马立新教授、老年病科杨博华教授、林冬阳教授和上海市嘉定区中医医院内分泌科徐君逸教授等知名专家明确合作关系。市中医院今年科室引进的美国专利技术一一脊柱微创减压治疗系统THERAPPY,取得良好的经济效益和社会效益,共治疗颈、腰椎间盘突出症患者约500人次,有效率达到95%,得到患者一致好评。石岛人民医院柔性引进山东省立医院关节外科孙水专家团队,在门诊三楼学术厅举办威海市脊柱关节疼痛规范化治疗学术论坛,邀请山东省立医院宋文阁教授、傅志俭教授及王胜涛教授讲解“疼痛原因待查诊断思路与程序”、“膝关节的解剖与骨性关节炎”及“椎间盘源性疼痛规范化诊疗”,促进我市脊柱关节疼痛的规范化治疗。妇幼保健院加入山东省妇幼保健院、青岛妇女儿童医院、山东省齐鲁儿童医院医疗集团以及由北京儿童医院牵头成立的福棠医学儿童集团中心;与山东省中医药大学附属医院岐黄学者连方教授团队精准对接,开展中西医结合治疗不孕不育。眼科医院同上海交通大学附属第九人民医院签订了新的眼科专科联盟合作协议;同青岛眼科医院签订了新的医联体合作协议,建立专科联盟和医共体内疑难杂症眼病的转诊治疗、授课教学、坐诊手术、进修培训等项目的长期合作机制。

三是培育高质量卫生人才团队。精准对接卫生健康事业高质量发展需求,引进和培养一批留得住、用得上的实用型人才,逐步优化年龄结构、提高整体素质、打造过硬队伍,为我市卫生健康事业高质量发展提供人才保障和智力支持。针对市级医院血管外科、神经外科、放射介入科、儿科、急诊科等专业的紧缺和高层次人才以及基层医疗机构医学影像学、临床医学等专业本科紧缺人才,积极申报威海市紧缺人才和高层次人才目录,除享受百千万英才计划相关政策外,同步纳入我市人才公寓政策享受范围。

8、问:徐局长,目前国家很重视中医药的发展,您能介绍一下今年我们在中医药方面都做了哪些工作?

答:为加强我市中医药工作,弘扬中医药文化,根据山东省中医药管理局开展“中医中药中国行——中医药健康文化大型主题活动”的工作要求,我们在市中医院举办荣成市“第四届膏方节”。活动内容包括:中医药健康咨询(义诊)、中医药互动体验、健康讲座、科普资料发放、功法展示等。活动的开展弘扬了中医药文化,宣传普及了中医药知识,提高了公民中医养生保健素养,为我市中医药事业发展营造了良好的社会氛围。同时,市中医院成功入选山东省“五个全科化”试点单位,“五个全科化”工程是山东省卫健委在全省16市每市确定1家县级中医医院为试点单位,开展中医经典全科化、中医外治全科化、中医康复全科化、中医治未病全科化和中医护理全科化的五个中医全科化工程试点项目,通过该项目,进一步强化以中医药服务为主的办院模式和服务功能,着力推进“中医特色突出,西医技术卓越,综合实力雄厚,服务品质优良”的现代化中医医院建设。

9、问:徐局长,我市目前已经开始中医日间病房试点工作,请您介绍一下中医日间病房的具体情况?

答:根据国家、省市的工作安排部署,为进一步深化医保支付方式改革,减轻群众就医负担,2019年以来,我市开展了中医日间病房的医保结算试点工作。

中医日间病房是指按照临床路径清晰、诊疗规范明确、诊疗技术成熟、医疗质量可控、医疗安全可保障的原则,对符合住院条件且不需非治疗期间在院的以针灸治疗为主的参保患者,在当日治疗结束后,根据自身情况经医疗机构允许后离院回家的治疗模式。中医日间病房只限定点医疗机构在其中医科或针灸科的独立住院病区集中开展。目前我市已开展中医日间病房医保结算试点的医疗机构有荣成市人民医院、荣成市中医院、荣成市第三人民医院、荣成市俚岛卫生院、荣成市益成医院、荣成市建国中医院等21家,开展中医日间病房诊疗的病种有5大类共21种,包括头面躯体经络病症、内科病症、皮肤科、妇科病、五官疾病。主要以针灸治疗为主。(详细划分为:头面躯体经络病症包括头痛、项痹、腰痛、骨痹、颤病、肩痹、肘劳、伤筋、面风、面瘫、面痛、中医痿证;内科病症包括咳嗽、哮病/喘病、眩晕、中风、胃脘痛、不寐、郁病、脏躁、精癃、便秘、痴呆、虚劳、胁痛、腹痛;皮肤科包括瘾疹、湿疮、蛇串疮、白疕;妇科病包括月经病、带下病、不孕症、产后病、乳癖、崩漏、绝经前后诸证、遗尿病、经期综合征、妇人腹痛、子宫脱垂;五官疾病包括耳鸣、耳聋、鼻鼽/鼻渊、复视、暴盲、上睑下垂。)

以上是中医日间病房的一些相关介绍,有上述疾病治疗需要的参保人员可与21家试点单位沟通前往治疗。目前中医日间病房医保结算仍处于试点阶段,难免有不足之处,请广大市民进行监督多提出宝贵意见。

10、问:徐局长,现在老年人的人口比例逐渐增高,国家基本公共卫生服务项目中老年人健康体检包括哪些内容?

答:每年为老年人提供1次健康管理服务,包括:一是生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。二是体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查,并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。三是辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能(血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素)、肾功能(血清肌酐和血尿素氮)、空腹血糖、血脂(总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)、心电图和腹部B超(肝胆胰脾双肾)检查。四是健康指导。告知评价结果并进行相应健康指导。

11、问:徐局长,听说《基本医疗卫生与健康促进法》实施以后,加大了对非法行医的处罚力度,具体是怎样规定的?

答:《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》是2019年12月28日第十三届全国人民代表大会常务委员会第十五次会议通过,2020年6月1日起实施,这是我国卫生与健康领域第一部基础性、综合性法律。

《促进法》出台前,根据《医疗机构管理条例》,未取得《医疗机构执业许可证》擅自执业的,视情节处1万元以下的罚款。《促进法》出台后,对于同样的违法行为,“责令停止执业活动,没收违法所得和药品、医疗器械,并处违法所得五倍以上二十倍以下的罚款,违法所得不足一万元的,按一万元计算”,加大了对非法行医的处罚力度,对违法者产生强大的震慑作用。在此也提醒广大市民到正规医疗机构就医,自觉抵制非法行医行为,保护自身健康,同时要积极参与社会监督,让非法行医无处藏身。

12、问:民生工程就是政府为民办实事、办好事的“民心工程”和“德政工程”,是立党为公、执政为民的现代版“为人民服务”的具体体现。请问徐局长,卫健局今年推进的民生工程有哪些呢?

答:民生实事项目的推进与百姓生活息息相关,今年以来,市卫健局围绕群众普遍关心的医院停车难、眼科医院位置闭塞、精神病患者集中收治以及疫情防控等方面,投入大量人力物力财力实施了一批民生实事工程,全方位提升市民百姓的幸福感和获得感。

一是荣成市康宁医院病房楼扩建工程。拆除康宁医院旧址门诊病房楼及附属设施,新建一座主体5层5021平方米的综合病房楼及附属用房,包括标准化发热门诊、隔离留观病房、精神病房、精神疾病患者集中供养中心以及一处全市社会心理科技体验馆。目前,项目已完工并投入使用。通过医院的改扩建,使康宁医院具备了国家二级精神卫生专科医院的建设标准,床位达到300张,业务用房增加到11125平方米,极大地改善了就医环境,提升了服务品质。

二是八处区域分中心发热哨点诊室建设工程。在第三人民医院、埠柳中心卫生院、俚岛中心卫生院、人和中心卫生院、上庄中心卫生院、宁津街道卫生院、石岛社区卫生服务中心、整骨医院等八处区域分中心建设发热哨点,总面积3289平方米。安装通风系统,设置污水处理设施,配备必要的医疗设备,项目概算投资2000万元。目前,工程正在进行主体施工,其中俚岛、上庄、埠柳、崖西四个工程进入室内装修阶段。8个工程年底可全部完工并投入使用。届时,我市将在威海市率先完成镇街区域分中心发热哨点设施规范化建设,发热患者进行“一站式”诊疗活动。

三是人民医院停车场智能化改造工程。投资1000万元对人民医院地下停车场及地上周边车位进行规划及智能化改造。安装车辆识别系统、车位感应系统、指示灯,画停车线,安装地下排风系统、地面铺设钢纤维等,目前已工程已完工并投入使用。通过停车场的改造,在原有376个车位的基础上增加车位400个,进一步缓解群众就医停车难问题。

四是眼科医院搬迁工程。眼科医院已于3月份进行了整体搬迁,通过资源整合,极大地解决了看病拥堵问题,提升了群众就医舒适度,床位也由50张增加到90张,门诊人次预计每年由4.3万人次增至5.2万人次左右,住院病人预计将由3700人增加到4400人左右。

下一步,我们将适时调度各个在建项目,及时化解处置有关问题,促进项目顺利实施。对个别进展相对滞后的项目倒排工期,明确责任,加快资金拨付,稳步推进项目实施进程,确保12月底前完工并投入使用。进一步强化建后使用和管理,严格落实项目维保合同,全力做好民生工程项目建后维修、保养、使用工作,确保民生工程项目长久发挥效益。

13、问:徐局长,请您介绍一下目前我们医疗纠纷的处置流程?

答:目前医疗纠纷处置的途径主要包括三种,分别是:医患双方自愿协商、申请调解途径解决(医疗纠纷人民调解)、向人民法院提起诉讼。

(一)医患双方自愿协商的,协调成功的签订书面和解意见书(不超过1万元),协调不成通过的选择其他途径解决。

(二)申请调解途径解决的,医疗纠纷人民调解委员会(医调委)将介入,受理后可以通过咨询专家协商解决及委托医疗损害鉴定明确责任。调解后成功的,30个工作日内完成调解,形成调解协议书(不超过15万);调解不成功的,选择其他途径解决。

(三)以上途径均无法解决的,可通过法律途径解决。

 

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