访谈内容

问：你好，王主任，夏季又快来到了，以往一到夏秋季节，肠道腹泻病就开始增多，你能不能给讲讲肠道腹泻病都有哪些，我们需要怎么来预防？

答：好的。常见的肠道腹泻病主要包括细菌性痢疾、霍乱、胃肠型细菌性食物中毒、伤寒与副伤寒、排除以上传染病的其它感染性腹泻，如: 轮状病毒、诺如病毒、O157:H7大肠杆菌、真菌、霉菌等感染。其中，以轮状病毒、诺如病毒感染引起的感染性腹泻最为常见，其临床表现一般可有腹痛、腹泻，并可有发热、恶心、呕吐等症状，严重可引起脱水、电解质和酸碱平衡紊乱，导致器官衰竭和死亡。

问：王主任，为什么一到夏季，感染性腹泻病发病较多呢？

答：主要有这么几个原因，一是夏季气温高，湿度大，细菌适宜繁殖；二是夏季苍蝇、蟑螂活跃，对细菌的传播有利；三是夏季人们喜食生冷食物，容易感染肠道致病菌；四是夏季人们活动后出汗多，大量饮水稀释胃液，胃酸抵抗细菌功能降低；再就是夏季雨水较多，洪水 灾涝可能加速疫情的扩散和蔓延。

问：那我们日常生活中怎么来预防肠道腹泻病呢？

答：主要有以下几点要注意：1、要注意个人卫生和环境卫生：勤洗手、会洗手；不暴饮暴食；不吃腐败变质食物；进餐馆先“查卫生”；少吃凉拌菜和生猛海鲜；防蝇灭蝇和消灭蟑螂，家中厨余垃圾每天要及时清除，保持环境干净卫生。

2、要注意食品卫生：采购食物：鱼虾、禽蛋、肉食品等一定要新鲜；不要把冰箱当“保险箱”，生食和熟食的器具要严格分开，食物一定要煮熟，刀具、案板每天要清洗和消毒。

3、小儿抵抗力低，可接种轮状病毒疫苗来预防轮状病毒感染性腹泻。

问：王主任，前面我们讲了温度的升高肠道传染病逐渐增多，同时高温天气为细菌的繁殖生长提供了便利条件，随着生鲜食品大量上市，食物也存在安全隐患。因此，夏季是食源性疾病也就是人们常说的食物中毒高发、频发时段，您给我们介绍一下，食源性疾病到底是一种什么样的疾病？

答：好的，食源性疾病是指通过摄食而进入人体的有毒有害物质（包括生物性病原体）等致病因子所造成的疾病。一般可分为感染性和中毒性，包括常见的食物中毒、肠道传染病、人畜共患传染病、寄生虫病以及化学性有毒有害物质所引起的疾病。食源性疾患的发病率居各类疾病总发病率的前列，是当前世界上最突出的卫生问题。

问：请问王主任，为什么夏天就容易发生食源性疾病呢？

答：夏季高发食源性疾病主要有三点原因：

１、夏季苍蝇大量孳生，它们携带着数以万计的细菌、病毒、寄生虫卵，落在哪里，哪里的食物就会被污染。

２、夏季气温高，适合大部分细菌繁殖，食物保存不当也容易变质。

３、很多人都习惯将冰箱当做储藏柜使用，各种食物混杂久放冰箱，也易使细菌孳生，导致食物被污染，当人免疫力下降时，吃了这些被“细菌”污染的食物时，就容易发生食源性疾病。

问：王主任，请简单给我们介绍一下常见的致病幕后黑手有哪些？导致的感染和中毒症状都有哪些？

答：1、沙门氏菌：吃了冰箱里生熟混放的肉，喝了未经高温消毒的牛奶，不幸拉肚子，很可能是感染了沙门氏菌。这种菌污染肉类、蛋类、奶类、蔬菜，还有花生酱等。5岁以下的儿童、老年人、孕妇是易感人群。

感染症状：潜伏期12～48小时。多见胃肠炎，伴有头痛、恶心等症状，多数患者的胃肠炎症状会在2～3天后消失，少数患者如小孩、孕妇、老人和免疫功能低下者病情严重时，可发生败血症甚至致死。

2、副溶血性弧菌：“副溶血性弧菌”偏爱鱼、虾、蟹、贝类等海产品，生食海鲜、烹饪时未烧熟煮透、熟食制品因保存或操作不当时易“中招”，这种疾病在沿海地区比较常见。

感染症状：潜伏期1小时～4天不等，多数为10小时左右。急性起病、腹痛、呕吐、腹泻及水样便为主。重症患者会因脱水造成休克。少数病人可出现意识不清、痉挛、面色苍白或发绀等现象，若抢救不及时，呈虚脱状态，可导致死亡。

3、河豚毒素：河豚鱼含有剧毒的河豚毒素，只需0.5mg即可致人死亡，而且这种毒素有金刚不坏之身，一般的加热、烧煮、晒干等方法都不能消灭它。

感染症状：潜伏期一般只有10～45分钟，最长不过3小时。口唇、手指、舌尖麻木，出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，后发展成四肢无力，口唇、舌尖及肢端麻痹，甚至全身麻痹或呈瘫痪状，而后呼吸困难，最后呼吸衰竭而亡。

４、龙葵碱：龙葵碱广泛存在于马铃薯、番茄及茄子等茄科植物中。在番茄青绿色未成熟时，里面含有龙葵碱。马铃薯中龙葵碱的含量随品种和季节的不同而有所不同，一般为0.005%～0.01%，在贮藏过程中含量逐渐增加，马铃薯发芽后，其幼芽和芽眼部分的龙葵碱含量高达0.3%～0.5%。人食入0.2～0.4g龙葵碱即可引起中毒。

感染症状：龙葵碱对胃肠道黏膜有较强的刺激性和腐蚀性，对中枢神经有麻痹作用，尤其对呼吸和运动中枢作用显著。对红细胞有溶血作用，可引起急性脑水肿、胃肠炎等。中毒的主要症状为胃痛加剧，恶心、呕吐，呼吸困难、急促，伴随全身虚弱和衰竭，严重者可导致死亡。

以上是我们常见的几种致食源性疾病菌素，另外还有多种致病因素可以导致食源性疾病的发生。

问：王主任，在日常生活中，我们应做好哪几方面的工作来预防夏季食源性疾病呢？

答：病从口入，只要你注意饮食卫生，讲究科学进餐，就可以轻松避免不必要的麻烦。以下是避免夏季食源性疾病的几大措施：

一、选购食品时，应该买安全卫生的食品。尽量到正规商场、超市购买食品，尽量不要买路边摊商出售的自制熟肉、凉拌菜、豆制品；不吃过期的、无标识的、包装破损的食品；不买无冷藏条件的酸奶。

二、夏季肉制品，海鲜等应放于冰箱妥善储存，加工海鲜时，要用专门的刀、板，应该煮熟、炒熟或炸透后再吃，如果加热不彻底，食用后可以引起肠胃不适等症状。

三、制作凉菜，原料一定要洗净，切生的食品和熟的食品所用的刀、板要分开，因为凉菜的特性与热菜根本不同，混在一起容易变质，最好不要吃隔顿凉拌菜；热菜一定要煮熟蒸透，做好的熟食要立即食用，储存熟食的温度要低于7℃，经储存的熟食品，食前要彻底加热。

四、野餐游玩时用于野餐或路途中食用的食物要原料新鲜、加热透彻；主食类食品，以蒸煮、烘烤、油炸类比较安全。不采摘和食用路边不认识的野菜、野生蘑菇等，以防中毒。

五、网络订餐，不网购高风险食品，尽量选择“距离近、证照齐、卫生好、信誉高”的餐饮单位订餐，尽量缩短食品运送时间，收到食品后勿长时间存放，不网购冷食类、生食类、冷加工糕点等高风险食品。

此外，夏季广大消费者出外就餐要选择有《食品卫生许可证》的餐饮单位，不在无证排档就餐。就餐后若出现食物中毒症状时应当及时就医，同时注意留存可疑食物、呕吐物、分泌物等，便于后期溯源。

问：正值暑期，荣成作为海滨城市，成了人们消暑纳凉的好去处，游客来到荣成玩，少不了吃海鲜，享用海鲜同时要注意哪些问题？

答：夏季气温高、空气湿度大，利于海鲜中的嗜盐菌快速繁殖。如果吃得不卫生，不安全，易引起食源性疾病，出现恶心、呕吐等症状。想吃得健康，要注意以下几点：

１、选购活海鲜。甲壳类海鲜如虾、蟹等在烹调前要用清水将其外壳刷洗干净。一定要选择将食物彻底煮熟煮透的餐馆，否则极易吃坏肚子。

２、生吃海鲜先冷冻。未经冷冻处理的海鲜细菌多，冷冻后再浇点儿淡盐水，能有效杀死细菌。此外，大蒜和醋也是吃海鲜的不错搭档。

３、避免同时大量喝啤酒。食用海鲜时饮用大量啤酒会产生过多的尿酸，引发痛风。吃海鲜时，可搭配干白葡萄酒，其中的果酸有助于杀菌和去腥。

问：王主任，近几年听说有到野外劳动或旅游时被狗爬子叮咬后发病，甚至死亡的病例。那到底这是这种什么病，我们怎样来预防它呢。

答：你说的这种病临床上叫做发热伴血小板减少综合征，简称发热伴，是由一种新型布尼亚病毒引起的急性传染病，临床上主要症状是高热、全身酸痛乏力，有的伴有恶心、呕吐等胃肠道症状，血常规以发热伴白细胞、血小板减少为主要特征，少数患者病情较重且发展迅速，可因多脏器功能衰竭而死亡。目前调查研究显示，发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒的宿主和传染源可能为牛、羊、犬等家养动物以及其他野生动物，蜱叮咬是传播途径之一，密切接触患者的血液、血性呕吐物和血性呼吸道分泌物等也可能导致感染事件发病。本病流行具有明显的季节性，病例多发生在 4-10 月份，发病以40岁以上的中、老年人居多，病死率在10%左右。

我们可以先了解一下蜱的特点，蜱俗称壁虱、扁虱、草爬子、狗爬子等，通常寄生在家畜、鼠类等体表。一般呈红褐色或灰褐色，长卵圆形，背腹扁平，从芝麻粒大到米粒大不等。全世界已知蜱类 800 余种，我国已发现 110 余种。春秋季是蜱的活动高峰，冬天基本不活动。蜱一般寄生在动物皮肤较薄、不易被搔动的部位。蜱离开动物后附着草上，可叮人、吸血。蜱吸饱血后，虫体膨胀后如黄豆大小。

问：那蜱都能给人类带来什么危害呢，王主任能给我们讲讲吗？

答：蜱叮咬人后可引起过敏、溃疡或发炎等症状，更为严重的是蜱可传播多种疾病。已知蜱可携带 83 种病毒、31 种细菌、32 种原虫，其中大多数是重要的自然疫源性疾病和人兽共患病，如森林脑炎、蜱传出血热、Q 热、蜱传斑疹伤寒、莱姆病、人粒细胞无形体病等，给人类健康及畜牧业带来很大危害。

蜱传疾病极少见人传人现象，但是，接触含有较大量病原的血液或分泌液，有可能感染发病。

问：那我们怎么来防止环境和家畜附着的蜱虫的叮咬伤害呢？

答：家畜、家禽最易被蜱虫侵袭，尤其在山野放养的家畜、家禽是主要的防控对象。

1、环境处理：清除杂草，清理家禽圈舍，保持畜舍干燥，搞好环境卫生可有效预防蜱类孳生。

2、家畜、家禽处理：发现家畜、家禽携带蜱类，可用镊子取下后焚烧。蜱类较多时，可对家畜进行定期到兽医站买药来药浴杀蜱。公众使用杀虫剂时要做好个人防护。

3、城市居民家中饲养宠物通常无蜱寄生，如果携带宠物去野外玩耍，返回时应仔细检查宠物体表是否有蜱类附着。

对于我们个人的防护应该注意以下几方面：1、应当尽量避免在蜱类主要栖息地如草地、树林等环境中长时间坐卧。如需进入此类地区，应当注意做好个人防护，穿长袖衣服；扎紧裤腿或把裤腿塞进袜子或鞋子里；穿浅色衣服可便于查找有无蜱附着；针织衣物表面应当尽量光滑，这样蜱不易粘附；不要穿凉鞋。

2、裸露的皮肤涂抹驱避剂，如避蚊胺（只推荐2岁以上年龄的人员使用），可维持数小时有效。衣服和帐篷等露营装备用杀虫剂浸泡或喷洒，如苄氰菊酯、含避蚊胺的驱避剂等。

问：王主任，要是人发现被蜱叮咬附着了，我们怎么办？

答：蜱常附着在人体的头皮、腰部、腋窝、腹股沟及脚踝下方等部位，一旦发现有蜱已叮咬皮肤，可用酒精涂在蜱身上，使蜱头部放松或死亡，再用尖头镊子取下蜱，不要生拉硬拽，以免拽伤皮肤，或将蜱的头部留在皮肤内。取出后，再用碘酒或酒精做局部消毒处理，并随时观察身体状况。如出现发热、叮咬部位发炎破溃及红斑等症状，要及时就诊，诊断是否患上蜱传疾病，避免错过最佳治疗时机。

发现蜱时，不要用手直接接触，甚至挤破，要用镊子或其他工具夹取后烧死；如不慎皮肤接触蜱，尤其是蜱挤破后的流出物，要用碘酒或酒精做局部消毒处理。

有蜱叮咬或野外活动史者，一旦出现发热等疑似症状或体征，应及早就医，并告知医生相关暴露史，以方便医生来及时正确诊疗，防止误诊。

问：王主任，我在超市购物时发现有加碘盐和非碘盐，我们荣成属于碘缺乏地区吗？居民还需要补碘吗？

答：恒量一个地方是否为碘缺乏地区，主要看这个地区的饮用水中碘的含量，水碘含量代表本地区外环境碘的水平。

我市水碘平均水平低于10ug/L，属于碘缺乏地区。

碘是人体必需的微量元素，是合成甲状腺激素必不可少的重要原料，在维持机体健康的过程中发挥着重要的作用。

人体碘元素主要来自于各种食物和饮用水。如果食物和饮用水缺碘，就会造成人体缺碘。我们荣成属于沿海地区，很多人会误认为我们不缺碘，事实上，海产品中除了海带、紫菜含碘量较高，其他海产品的含碘量并不高。海带、紫菜等虽然属于富碘食物，但是沿海居民食用频率和食用量都较低。所以，荣成居民也需要额外补碘。

我市监测孕妇和儿童尿碘水平近年来下降明显。学生仍处于合理区间，而孕妇尿碘中位数处于比较严重的缺碘区间。因此，需要密切关注儿童、孕妇和乳母的碘营养状况。

常用的补碘方法以食盐加碘为主，也就是每天通过食用碘盐来补充碘。

问：王主任，近期好多观众反映咨询HPV疫苗，你能给我们介绍下什么是HPV疫苗吗？

答：HPV疫苗，俗称宫颈癌疫苗，是一种预防宫颈癌发病的疫苗。

宫颈癌主要由感染人乳头瘤病毒（HPV）引起，该疫苗通过预防HPV病毒感染，进而有效预防宫颈癌的发病。

目前HPV疫苗有3种，从作用上看，二价HPV疫苗可以预防因高危型HPV16、18型所致的疾病；四价HPV疫苗可以预防因高危型HPV16、18型和低危型HPV6型、11型所致的疾病；九价HPV疫苗可以预防因HPV6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型所致的疾病。

由于未能覆盖所有高危HPV型别，HPV疫苗并不能100%预防宫颈癌，因此，即便接种过疫苗，仍要定期进行宫颈癌筛查。安全的性行为和健康的生活方式对于疾病的预防也很重要。

问：这三种疫苗的适用年龄是多少？年龄是如何确定的？

答：目前，中国内地三种HPV疫苗批准的年龄范围不一致：二价9-45岁，四价20-45岁，九价16-26岁。如果不在批准的年龄范围内，接种单位是不予接种的。于是很多人问了，接种年龄是如何确定的呢？为何中国大陆和其他国家、地区之间有时候会有差异？实际上，疫苗是一类特殊药品，在管理上有严格的制度和流程，在发挥其最大作用的同时保障安全性也至关重要。按照现行《药品注册管理办法》，进口疫苗在国内批准上市之前，都必须开展临床试验。疫苗之所以有这样的年龄限制，很大程度上是因为本土人群其他年龄段接种疫苗的安全性和有效性报告尚不完善。

问：哪些人不宜接种HPV疫苗呢？

答：一是妊娠及哺乳期妇女。目前尚未进行研究评估本品对妊娠期妇女的影响；由于许多药物可经母乳分泌,哺乳期妇女应慎用。

二是备孕女性。医生建议HPV疫苗三针注射完毕后，1-3个月内最好不要怀孕。

三是患有急性严重发热疾病者。发病时应推迟接种。

四是疫苗成分和辅料过敏者。如果对HPV疫苗中的活性成分或辅料过敏，可能会诱发严重反应，比如过敏性休克等。

五是男性。无论是二价、四价还是九价HPV疫苗，在国内上市均需经过国家严格审批，目前国内上市HPV疫苗只针对女性进行了临床试验，因此男性即使自愿要求接种，目前按规定也是不予接种的。 

六是使用过免疫球蛋白或血液制品者。接种HPV疫苗前三个月内应避免使用免疫球蛋白或血液制品，如已经使用过相关制品应推迟接种。

问：接种疫苗需要多少钱

答：每种HPV疫苗接种对象各不相同，但接种程序都是分3次注射给药。

二价的接种程序是0、1、6月各接种1剂次，价格为614元/支（其中含22元/剂次接种服务费），总计接种三剂次需1842元；四价的接种程序是0、2、6月各接种1剂次，价格为832元/支（其中含22元/剂次接种服务费），总计接种三剂次需2496元；九价的接种程序也是0、2、6月各接种1剂次，价格为1332元/支（其中含22元/剂次接种服务费），总计接种三剂次需3996元。

问：在哪里能打疫苗？如何进行预约？

答：疫苗的接种均在预防接种门诊。

所有为儿童接种疫苗的预防接种门诊都会接受群众HPV疫苗预约，想接种HPV疫苗请到所在地的接种门诊预约接种。目前，四价HPV疫苗供应相对充足，预约后疫苗到位就能接种；九价HPV疫苗供应一直紧张，供需差距很大，所以请大家预约后耐心等待接种。

问：HPV疫苗常见的副作用有哪些？

答：HPV疫苗的局部反应常见为红斑、疼痛、肿胀、瘙痒等；全身反应常见为发热、疲劳、肌痛、头痛等。大部分不良反应程度为轻至中度，且短期内可自行缓解，如果接种后出现严重的不良反应请及时就医。

有青春期女性接种疫苗发生晕厥的报道，因此接种疫苗后一定要观察30分钟再离开接种点。如果接种后曾有严重过敏反应或者已知对疫苗当中某些成分过敏，应避免接种。